COPD
อาการ
อกมีลักษณะเป็นอกถังเบียร์
เสมหพสีเหลืองขาว
มีอาการเหนื่อยง่าย
มีอาการหายใจหอบเหนื่อย
ไอ มีเสมหะ
การวินิจฉัย
ประวัติ
ผู้ป่วยหญิงอายุ 60 ปี
ผู้ป่วยนอนไม่ค่อยหลับเนื่องจากหายใจลำบาก
ปฏิเสธอาการไข้หนาวสั่นอาการไอหายใจเสียงวี๊ดซิ่งแบบมีเสมหะเจ็บหน้าอกใจสั่นความดันปวดท้องแน่นท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
สูบบุหรี่มา 30 ปี และเลิกบุหรี่เมื่อสองปีก่อนเนื่องจากหายใจถี่ขึน
ปฏิเสธการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด
พ่อเป็นโรคหัวใจและมะเร็งต่อมลูกหมาก
อ่อนล้าอ่อนเพลียรู้สึกหนาวเย็นต้องใช้ผ้าห่มปัสสาวะบ่อยมีปัสสาวะเล็กและแขนขาบวมทั้งสองข้าง
~เฉียบพลันเกี่ยวกับการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง hypoxic
~ทางเดินหายใจเฉียบพลัน alkalosis
~อาการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรัง
~โรคปอดอักเสบในชุมชน
~เยื่อหุ้มหัวใจไหลไหลรองเพื่อ myxedema อาการโคม่า
~ความผิดปกติของตับ
~อาการโคม่า Myxedemaหรือพร่องอย่างรุนแรง
~โรคอ้วน
~rhabdomyolysis อ่อนเฉียบพลัน
~โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่ขึ้นกับอินซูลิน
~เยื่อหุ้มปอดหลั่งไหลขนาดเล็ก
~Troponin ที่ยกระดับฉันมีแนวโน้มที่จะทุเลาการทำงานของไตวาย
~เฉียบพลันเรื้อรังระยะ IV , ไตวาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การถ่ายภาพรังสีทรวงอก
การตรวจหน้าที่การทำงานของปอด
การวิเคราะห์ ABG
การรักษา
☆การให้ยาลดอาการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์
☆การให้ออกซิเจน
☆การให้ยาขยายหลอดลม ซึ่งมีทั้งในรูปแบบกินและพ่น
☆การทำกายภาพบำบัด
☆การรักษาแบบประคับประคองตามอาการ
☆การผ่าตัดบริเวณของปอดที่มีการโป่งพองมาก
ยา
hydralazine 50 มก□
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 25 มก□
Breo Ellipta 100-25 mcg สูดดมทุกวัน
Duo-Neb สูดดม q4 hr PRN
วิตามินD3 1000 หน่วย/วัน
levothyroxine 175 มก□ วันละสองครั้ง
nebivolol 5 มก□
การตรวจร่างกาย
หัวใจและหลอดเลือดอัตราปกติจังหวะปกติและเสียงหัวใจปกติโดยไม่ 2 +การบวมน้ำอาการบวมน้ำแขนขา
คออ่อนนุ่มไม่มี JVD อยู่
ไม่มีก้อนและแผลผ่าตัด
ปอดไม่มีภาวะหายใจลำบากหายใจดังเสียงฮืดลองคายสัมพันธ์กันลดการเคลื่อนไหวของอากาศทั้งสองข้างผู้ป่วยแทบจะไม่สามารถพูดจบประโยคเต็มได้เนื่องจากหายใจที
ปาก : เยื่อเมือก
ตา : เยื่อบุและ EOM เรื่องปกติมีปฏิกิริยาต่อแสง ไม่มีอิเตอร์ scleral
อาการบวมน้ำที่อวัยวะรอบดวงตาทั้งสองข้างอยู่
สาเหตุ
เกิดจากการสูบบุหรี่
จากฝุ่นละออง
การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่กลับมาเป็นซ้ำ
การสัมผัสสารก่อภูมิแพ้
การพยาบาล
หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้ระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจ
ดูแลการให้ยาตามแผนการรักษา
ดูแลผู้ป่วยได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
ดูแลความสะอาดของร่างกาย
กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำวันละ 2.5-3 ลิตร/วัน
ป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ
สอนการบริหารการหายใจ
ช่วยเหลือการทำกิจกรรมต่างๆ
แอสไพริน 81 มก□
clopidogrel 75 มก□
rosuvastatin 40 มก□\วัน
isosorbide mononitrate 60 มก□