Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case COPD (การพยาบาล (ดูแลให้ 02 ตามแผนการรักษา, จัดให้นอนในท่าศีรษะสูงอย่…
Case COPD
การพยาบาล
- ดูแลให้ 02 ตามแผนการรักษา
- จัดให้นอนในท่าศีรษะสูงอย่างน้อย 30-45 องศาทำให้ปอตสามารถขยายตัวได้ดีขึ้น
- ติดตามผล WBC / Chest X-ray / spatum culture ถ้าผิดปกติควรรายงานแพทย์
- Record vital sign และSa02ทุก 1 ชั่วโมงเพื่อประเมินอาการผิดปกติ
- เฝ้าระวังและประเมินอาการแสงของภาวะ C02 narcosis เช่นซึมลงหายใจช้าลงเรื่อยๆ (RR 14 ครั้ง / นาที) หรือหยุดหายใจ <B8% หรือ> 9246ควรรีบรายงานแพทย์
- ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ hypoxia เช่นกระสับกระส่ายสับสนระดับความรู้สึกตัวลดลงหายใจเร็ว-ตื้นหอบเหนื่อยใช้กล้ามเนื้อช่วยในการหายใจปลายมือปลายเท้าเย็นริมฝีปากเขียวคล้าประเมินอย่างน้อยทุก1ชั่วโมง
- ดูแลให้ยาขยายหลอดลมตามแผนการรักษาและเฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา
- ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาและเฝ้าระวังผลข้างเคียงของยาหากมีไข้ให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษาและเช็ดตัวลดไข้
-
การรักษา
-
-
- ให้อาหารทางสายยาง NG Tube
- Breo Ellipta 100-25 mcg, hydralazine 50 mg, levothyroxine 175 mcg
-
ข้อวินิจฉัย
- ไม่ตระหนักในการดูแลสุขภาพตนเองเนื่องจากขาตความรู้เรื่องปอดอุดกั้น
- ความทนในการปฏิบัติกิจกรรมลดลงเนื่องจากหายใจเหนื่อยง่ายและอ่อนเพลีย
- มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากพื้นที่แลกเปลี่ยนก้าชลดลง
พยาธิสภาพ
เมื่อหลอดลมได้รับการระคายเคืองปอย ๆ จะทำให้เยื่อบุหลอดลมโดยเฉพาะต่อมเมือก (Mucous gland) หลังสารคัดหลั่งออกมา T ต่อมาเซลล์จะมีขนาดใหญ่และเพิ่มจำนวนมากขึ้นทำให้ผนังหลอดลมหนาตัวขึ้นและความยืดหยุ่นเสียไปห่อหลอตสมจะตีบแคบลงผู้ป่วยที่สูบบุหรี่หรือได้รับควันบุหรี่จะทำให้ขนกวิตในเซลล์เยื่อบุหลอดลมเคลื่อนไหวได้น้อยลงต่อมและเซลล์เมือกไม่สามารถขับมูกจำนวนมากที่เหนียวออกไปได้ส่วนโรคถุงลมปอดโป่งพองเกิดจากมีการระคายเคืองของเยื่อบุหลอดลมเป็นเวลานานเมือกที่ฉาบอยู่บนผิวของหลอตสนถูกทำลายทำให้ผนังหลอดลมหนาตัวขึ้นและกลายเป็นแผลเป็นขนภวัตถูกทำลายจึงทำให้สารที่เป็นอันตรายต่าง ๆ รวมทั้งเชื้อแบคทีเรียและไวรัสสามารถแทรกเข้าสู่เซลล์ของหลอตลมมีการอักเสบและสร้างเสมหะออกมามากและเมื่อกลไกการขับเสมหะตามปกติถูกทำลายไปจะทำให้เสมหะที่สร้างขึ้นนั้นจับตัวกันเป็นก้อนอุตหลอดลมไว้อากาศผ่านเข้าออกจากถุงลมไม่ได้จึงต้นให้ถุงลมโป่งออกถุงลมสูญเสียความยืดหยุ่นคือยืดได้หดไม่ได้เมื่อมีการตั้งของอากาศนาน ๆ เข้าถุงลมจะยิ่งโป่งออกจนมีการฉีกขาดและหลอดเลือดบริเวณนั้นถูกทำลายพื้นที่ผิวในการแลกเปลี่ยนก้าชลดลงมีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซต์ส่วนออกซิเจนในเลือดจะต่างหัวโจซีกขวาต้องทำงานหนักซึ่งเป็นสาเหตุทำให้เกิตหัวใจซีกขวาล้มเหลวเรียกภาวะนี้ว่าคอร์พูลโมเนล (Cor pulmonade)
-
-
-