Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case COPD ผู้ป่วยหญิงอายุ 60 (กิจกรรมการพยาบาล (1.จัดให้นอนศรีษะสูงอย่างน้…
Case COPD ผู้ป่วยหญิงอายุ 60
สาเหตุ
สูบบุหรี่มาประมาณ 30 ปี เลิกสูบเมื่อ 2 ปีก่อน
การวินิจฉัย
EKG
CPM ตรวจหาสารเคมีในร่างกาย
Chest X-ray ตรวจทรวงอกดูความผิดปกติของปอดและอวัยวะบริเวณช่วงอก
อาการ
หายใจถี่ขึ้น
อ่อนเพลีย
หาายใจลำบาก
ผิวแห้งมาก
บวม กดบุ๋ม 2+ ที่ขา 2 ข้าง
การรักษา
ใส่ท่อช่วยหายใจ
ให้อาหารทางสายยาง NG Tube
เครื่องช่วงหายใจ BiPAP
Breo Ellipta 100-25 mcg, hydralazine 50 mg ,levothyroxine 175 mcg
พยาธิสภาพ
เมื่อหลอดลมได้รับการระคาายเคืองบ่อย ๆ จะทำให้เยื่อบุหลอดลมโดยเฉพาะต่อมเมือก ( Mucous gland ) หลั่งสารคัดหลั่งออกมาต่อมเซลล์มีขนาดใหญ่และเพิ่มจำนวนมากขึ้นทำให้ผนังหลอดลมหนาตัวขึ้นและความยืดหยุ่นหลอดลมตีบแคบลง ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่จะทำให้ขนในเซลล์เยื่อบุหลอดลมเคลื่อนไหวได้น้อยลง ต่อมและเซลล์เมือกไม่สามารถขับมูกจำนวนมากออกไปได้ ส่วนโรคถุงลมปอดโป่งพองเกิดจากมีการระคายเคืองของเยื่อบุหลอดลมเป็นเวลานานเมือกที่อยู่บนผิวของหลอดลมถูกทำลาย ทำให้ผนังหลอดลมหนาตัวขึ้นและกลายเป็นแผลเป็น จึงทำให้สารที่เป็นอันตรายต่างๆมาแทรกเข้าสู่เซลล์ของหลอดลมมีการอักเสบและสร้างเสมหะออกมามาก เมื่อกลไกการขับเสมหะถูกทำลายไปจะทำให้เสมหะจับตัวกันเป็นก้อนอุดหลอดลมไว้อากาศผ่านเข้าถุงลมไม่ได้จึงทำให้ถุงลงโป่งออก ถุงลมสูญเสียความยืดหยุ่น เมื่อมีการคั่งของอากาศนาน ๆ ทำให้ถุงลมโป่งออกจนมีการฉีกขาดและหลอดเลือดบริเวณนั้นถูกทำลาย พื้นผิวในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ ออกซิเจนในเลือดต่ำลง หัวใจซีกขวาทำงานหนัก เป็นสาเหตุทำให้เกิดหัวใจซีกขวาล้มเหลว ( Cor pulmonale)
ข้อวินิจฉัย
ไม่ตระหนักในการดูแลตนเองเนื่องจากขาดความรู้เรื่องปอดอุดกั้น
พร่องกิจวัตรประจําวันลดลงเนื่องจากการหายใจหอบเหนื่อยง่าย
มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
มีโอกาสเกิดภาวะการหายใจวาย (respiratory failure)
กิจกรรมการพยาบาล
1.จัดให้นอนศรีษะสูงอย่างน้อย 30 -45 องศา ทำให้ปอดสามารถขยายตัวได้ดีขึ้น
2.ดูแลให้ O2 ตามแผนการรักษา
ประเมินสัญญาณชีพ และ SaO2 ทุก 1 ชม. เพื่อประเมินอาการผิดปกติ
ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ hypoxia เช่น หอบ เหนื่อย กระสับกระสาย สับสน ความรู้สึกตัวลดลง
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาและเฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา
6.แนะนำให้หายใจอย่ามีประสิทธิภาพ โดยหายใจเข้าลึกๆ แล้วค่อยๆปล่อยลมออก
แนะนำให้ทานอารที่เพิ่มโปรตีน เลือกอาหารอ่อน กินง่าย