Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
COPD (การรักษา (ยาที่ใช้ (Breo Ellipta 100-25mcg สูดดมทุกวัน…
COPD
การรักษา
ยาที่ใช้
Breo Ellipta 100-25mcg สูดดมทุกวัน เป็นเตียรอยด์ที่ช่วยป้องกันการปลดปล่อยสารในร่างกายที่ก่อให้เกิดการอักเสบ Vilanterol เป็น bronchodilator ที่ทำงานโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในทางเดินหายใจ
hydralazine 50 มก. โดยปาก, 3 ครั้งต่อวัน ช่วยขยายหลอดเลือดทำให้กล้ามเนื้อของหลอดเลือดเกิดการคลายตัว จึงช่วยลดแรงต้านทานภายในหลอดเลือดและส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง
Hydrochlorothiazide 25 มก. โดยปากทุกวัน เป็นยาขับปัสสาวะ
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ข้อมุลทั่วไป
2 วันก่อน หายใจถี่อย่างเฉียบพลันและอาการแย่ลงเรื่อยๆ เธอปฏิเสธไข้ หนาวสั่น ไอหายใจดัง เจ็บหน้าอก ใจสั่น ปวดท้องแน่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย เธอบอกว่าหายใจลำบากขณะนอนหลับ
ผู้ป่วยหญิงอายุ 60 ปีมาที่แผนกฉุกเฉินพร้อมหายใจถี่อย่างเฉียบพลัน 1ปีที่แล้ว มีอาการกำเริบเฉียบพลันของโรค COPD หายใจถี่ จึงได้รับการรักษาที่ ร.พ. เธอได้รับการใช้เครื่องช่วยหายใจของ biPAP
เธอรู้สึกอ่อนเพลียและหนาว ต้องใช้ผ้าห่มเพิ่มความอบอุ่น เะอมีเะอมีอาการใหม่คืออาการปัสสาวะเล็ดและบวมในแขนขาล่างทั้งสองข้าง เธอนอนบนเตียงหลายวัน ยกเว้นเวลาเข้าห้องน้ำ เนื่องจากเธอเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียมาก
ประวัติครอบครัวของเธอ พ่อของเธอเป็นโรคหัวใจและมะเร็งต่อมลูกหมาก เธอมีประวัติการสูบบุหรี่มาแล้ว 30 ปี เธอเลิกสูบบุหรี่เมื่อ 2 ปีก่อนเนื่องจากหายใจถี่ขึ้น เธอปฏิเสธการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดทั้งหมด ไม่มีประวัติการแพ้อาหาร ยา หรืออื่นๆ
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
97.3 F, อัตราการเต้นของหัวใจ 74 bpm, อัตราการหายใจ 24, BP 104/54, BMI 40.2, และความอิ่มตัวของ O2 90%
-
-
ตา: เยื่อบุตาและ EOM ปกติ กลมและมีปฏิกิริยาต่อแสง ไม่มี scleral อาการบวมน้ำที่อวัยวะรอบดวงตาทั้งสองข้าง
-
-
หัวใจและหลอดเลือด: อัตราการเต้นหัวใจปกติและเสียงหัวใจปกติ การบวมน้ำอาการบวมน้ำแขนขาที่ต่ำกว่าทวิภาคีและชีพจรแรงสม่ำเสมอ
ปอด / อก: ไม่มีภาวะหายใจลำบากในเวลานี้, tachypnea,
หายใจดังเสียงฮืด ,ได้ยินเสียง rhonchi ,หายใจถี่
-
-
-
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
-
CMP ระดับความสูง creatinine เหนือระดับพื้นฐานจาก 1.08 ฐานเป็น 1.81แสดงอาการบาดเจ็บเฉียบพลัน EGFR ที่ 28 สอดคล้องกับโรคไตเรื้อรัง แคลเซียมสูงถึง 10.2 :
arterial blood gas pH 7.491, PCO2 27.6, PO2 53.6, HCO3 20.6, และความอิ่มตัวของออกซิเจน 90%
ECG จังหวะไซนัสปกติกับการเปลี่ยนแปลง ST ที่ไม่เฉพาะเจาะจง
แรงดันไฟฟ้าที่ลดลงในสายที่ I, III, aVR, aVL, aVF
-
-