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Dyspnée laryngée de l'E et de l'A (dont SDCV) (Signes cliniques…
Dyspnée laryngée de l'E et de l'A (dont SDCV)
Caractéristiques cliniques de la dyspnée = tb de la respi (inspiratoire)
= diminution du calibre de la filière au niveau de un ou plusieurs étages laryngés
en G inspiratoire = stridor
dyspnée expiratoire = propre à une atteinte des bronches (asthme)
si au 2 temps = atteinte trachéale
Elle est aiguë ou chronique
Différences larynx A/E
Larynx bcp plus haut chez E, avec rôle principal de protection
E a massif facial différent
Donc respi nasale quasi exclusive chez BB
Niveau sus-glottique
Epiglotte bcp + longue et verticale, flaccide et tubulaire donc fermeture plus facile chez E
Zone bcp plus réflexogène surtout en base de langue
Niveau du larynx
CV + petites et + cartilagineuses
Glotte + ovalaire
Cartilages ary proportionnellement + gros
Insertions des apophyses vocales + antérieures
Niveau sous glottique
Zone étroite +++, diamètre inf à la trachée entre NR et 3A
Signes cliniques
Bradypnée
Inspiration
lente
active
prolongée
bruyante
-> stridor = atteinte glottique ou sous-glottique (laryngomalacie)
-> cornage = atteinte glotto-sous glottique
Etiologies (causes de dyspnée)
Avant 6 mois
Le + F = laryngomalacie
= collapsus des structures supra-glottiques, ano cogénitale la + F
Stridor maître symptôme
Paralysie laryngée
dans le cadre
d'une patho acquise périnatale ou post-natale
d'une patho congénitale dans un contexte de malfo neuro
d'une compression extrinsèque du nerf récurrent
Les causes tumorales = angiome sous-glottique
= tumeur vasculaire qui obstrue le larynx
dyspnée laryngée chronique
parfois dysphagie, cri rauque, toux
Les patho laryngo-trachéales = le diastème
= malfo du 4eme arc branchial qui donne une comm entre le larynx/trachée et le pharynx/oesophage
dysphagie (avec toux + cyanose)
stridor
pneumopathies à répétition
Après 6 mois
1ere cause = les corps étrangers
= sd de pénétration
= dyspnée laryngée, toux, suffocation, cyanose souvent fugace
Laryngite
= peut créer un oedème et donc un stridor
Epiglottite
= grave +++, origine bactérienne
Papillomatose
Trauma laryngé
Ingestion liquides caustiques ou brûlants
Oedème laryngé allergique alimentaire/piqûre insecte
Spasme laryngé
Etiologies chez l'adulte
Aiguës
Infectieuse
= épiglottite
Corps étranger
= sd pénétration
Allergie
= oedème de Quincke
Chroniques
Tumorale
cancer
bénin = papillomatose, laryngite oedémateuse, granulome, chondrome, laryngocèle
Immobilité laryngée
= causée par paralysie laryngée ou ankylose cricoaryténoïdienne
Mvt paradoxal des CV
= larynx qui se ferme au lieu de s'ouvrir, de manière inentionnelle avec un caractère intermittent du tb
= chez femme jeune et athlétique (+ notion d'agressivité)