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Dysphonie neurologique (Exemples de dysphonie neuro (Le tremblement
…
Dysphonie neurologique
= anomalie neuro de la commande motrice
- dysfonction du vibrateur laryngé
- et/ou de la soufflerie pulmonaire
- souvent paralytique = paralysie laryngée, labiale, glosso-vélo-laryngée
- mais aussi non paralytique = extrapyramidale, cérébelleuse...
-
Parfois associée à
- une dysarthrie = MP
- une dysphagie
- une dyspnée = SLA ou atrophies multi-systématisées
Physiopatho
Atteinte possible
- du 1er motoneurone : voie géniculée (cortex - TC)
- du 2eme motoneurone : paires crâniennes V, VII, IX, X, XII
- du syst de ctrl : coordination et tonus
- du cervelet
- des NGC : régulateurs motricité volontaire et automatique
Etiologie
Atteinte centrale
- atteinte des noyaux : ex atteinte du striatum MP
- atteinte du cervelet : ataxies cérébelleuses
- atteinte de la voie géniculée (pyramidale) = atteinte plutôt spastique
Atteinte périphérique (2e motoneurone)
- atteinte des dernières paires crâniennes : Wallenberg, tumeur, TC
- atteinte de la plaque motrice : myasthénie
- atteinte musculaire : myopathie, myosite
-
Rappel dysphonie
= tb de la voix secondaire à une ano organique ou fonctionnelle du vibrateur laryngé qui entraîne une altération des paramètres acoustiques de la voix (timbre, hauteur, intensité)
= voix altérée mais pas la capacité à parler
Mécanismes de la dysphonie
- altération des CV
laryngite aiguë chronique
cancer
lésions bénignes (nodules, polypes...)
- altération du mvt des CV
paralysie laryngée
dystonie : dysphonie spasmodique
dysphonie fonctionnelle
dysphonie psychogène
Mais peut ê multifactorielle
- ex cancer du larynx
- patho thyroïdienne chez instit en forçage
Dysarthrie
= tb de l'articulation et du rythme du lge
- articulation des phonèmes, des sons linguaux
- rythme ou mélodie de la parole : atteinte de la prosodie
- souvent associée à une dysphonie
= capacité à parler altérée
tb de la réalisation motrice de la parole avec atteinte plus globale de la commande de l'appareil phonatoire
-
Csqces = retentissement corporel
- respi : diff à coordonner parole et respi
- phonation
- articulation
- résonance
- prosodie
Retentissement principal : communication +++
-
Dysphonie d'origine cérébelleuse
- voix irrégulière, parfois serrée
- associée à un tbt vocal de gde amplitude
- voix monotone
- ou au contraire accentuation excessive = éclats inadaptés au contexte