Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลไกการคลอดปกติ (Engagement (ผู้คลอด (ระดับยอดมดลูกลดลง, ปัสสาวะบ่อย,…
กลไกการคลอดปกติ
Engagement
การที่ส่วนกว้างที่สุดของศีรษะทารก biparietal diameter ผ่านเข้าสู่ช่องเชิงกราน
Molding การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของศีรษะทารกเพื่อให้ขนาดเล็กลง
Asynclitism เป็นการตะแคงศีรษะผ่านลงสู่ช่องเชิงกราน
ครรภ์แรกมักเกิดก่อนคลอด 2-3 week
ครรภ์หลังมักเกิดเมื่อเข้าสู่ระยะคลอด อาจเป็นระยะ 1 หรือ 2 ก็ได้
ผู้คลอด
ระดับยอดมดลูกลดลง
ปัสสาวะบ่อย
ตรวจครรภ์ท่าที่ 3 (Pawlik' s grip) พบว่าศีรษะทารกไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
ตรวจครรภ์ท่าที่ 4 (Bilateral inguinal grip) พบว่าปลายนิ้ว 2 ข้าง ไม่สอบเข้าหากัน
ตรวจพบระดับการเคลื่อนต่ำของส่วนนำอยู่ที่ระดับ 0 (station 0)
Flexion
การก้มของศีรษะทารกจนคางชิดกับหน้าอก
แรงบีบจากผนังช่องทางคลอดโดยรอบศีรษะ
แรงต้านทานเสียดสีของช่องทางคลอด
จุดสุดท้ายที่ทำให้เกิดการก้มของศีรษะทารกเต็มที่
ทารกเอาส่วน OM (ยาวสุด) 13.5 cm ไปอยู่แนวตามยาวของช่องคลอด
ถ้าก้มไม่เต็มที่จะเป็น OF (เส้นผ่าศูนย์กลางยาว) ทำให้คลอดยากขึ้น
ลักษณะของช่องเชิงกราน
Fetal axis pressure แรงผลักดันยอดมดลูก ทำให้ลำตัวทารกอยู่ในรูปทรงไข่เหยียดยาวออกและเคลื่อนต่ำลง ศีรษะทารกที่เงยอยู่เล็กน้อย เมื่อกลับสู่รูปทรงไข่จะก้มมากขึ้นด้วยกลไกแบบคานกระดก
จาก OF ยาว 12 cm เป็น SOB (เส้นผ่าศูนย์กลางที่เล็กสุด) ยาว 9.5 cm
การตรวจ
การคลำ cephalic prominences
ถ้าคลำได้หน้าผากทารกชัดเจนและสูงกว่าระดับท้ายทอยมาก แสดงว่ามี Flexion มาก
ส่วนหน้าผากต้องอยู่ตรงข้ามหลังทารกเสมอ
ถ้าคลำหากระหม่อมหลังอยู่ต่ำ แสดงว่าทารกมี Flexion มาก
3.Descent
การที่ศีรษะทารกเคลื่อนต่ำลงไปในช่องเชิงกราน เกิดจากแรงดันของน้ำคร่ำ
แรงดันของน้ำคร่ำ
แรงกดลงบนส่วนยอดมดลูกโดยตรงต่อก้นทารก และการเหยียดของลำตัวทารก
แรงเบ่งของผู้คลอดหรือแรงการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
4.internal rotation
การหมุนของศีรษะภายในช่องเชิงกราน
5.Extension หรือ Birth of the fetal part
การที่ศีรษะรกเงยหน้าผ่านพ้นช่องทางคลอดออกมาภายนอก
6.Restitution
การหมุนกลับของศีรษะทารกภายนอกช่องคลอด เพื่อสัมพันธ์กับส่วนของทารกที่อยู่ภายในช่องทางคลอด
7.external rotation
การหมุนของศีรษะทารกภายนอกช่องคลอด เพื่อให้ศีรษะและไหล่ตั้งฉาก
8.Expulsion
การขับเคลื่อนเอาตัวทารกออก มาทั้งหมด