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DOENÇAS PULMONARES (bronquite crônica (clinica (tosse produtiva matinal,…
DOENÇAS PULMONARES
bronquite crônica
clinica
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mucosa das VA maiores hiperemica e túrgida (edema) coberta por uma camada de secreção mucinosa ou mucupurulenta
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hipercapnia, hipoxemia e (nos casos severos) cianose (daí a denominação “inchados azuis”).
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tabaco, poluente, dioxido de enxofre
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progressão da bronquite crônica é caracterizada por complicações relacionadas com a hipertensão pulmonar e com a insuficiência cardíaca
DPOC
doença caracterizada pela obstrução cronica difusa das vias aereaas inferiores, de carater irreversivel
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bronquite cronica -- processo inflamatorio, tosse produtiva
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asma
broncoconstrição reversível causada por hiper-responsividade das vias aéreas a uma variedade de estímulo
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remodelamento das vias aéreas (espessamento da membrana sub-basal, hipertrofia das glândulas brônquicas e músculo liso) funciona como um componente irreversível para a doença obstrutiva
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agentes desencadeadores de asma não atópica não são totalmente conhecidos, porém incluem infecções virais e poluentes aéreos inalados que também são passíveis de desencadear a asma atópica
asma atópica é causada por reação imunológica TH2 e mediada por IgE a alérgenos ambientais, sendo caracterizada por uma fase aguda (imediata) e tardia. As citocinas TH2 (IL-4, IL-5, IL-13) são mediadores importantes
enfisema
DEF -- dilatação anormal permanente dos espaços aereos distais aos broquiolos terminais + destruição de suas paredes s/ fibrose significativa
subtipos
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acinar distal
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enfisema é mais severo nas regiões adjacentes à pleura, ao longo dos septos de tecido conjuntivo lobular e das margens dos lóbulos
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fisiopatogenia
agressor cronico -- agentes etiopatogenicos -- inflamação cronica -- acumulo de cels inflamatorias -- degradação das elastases -- degrada a matriz pulmonar -- proteolise e lesao epitelial
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clinica
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“inchados azuis”
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cor pulmonale (edema de MMII, turgencia jugular)
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dispneia é menos proeminente, com movimentos respiratórios diminuídos, retenção de dióxido de carbono, hipóxia e cianose.
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pacientes com dispneia proeminente e oxigenação adequada da hemoglobina são conhecidos como “sopradores rosados”
Ao sentar, os pacientes tendem a curvar-se para a frente em posição de “corcunda”
atelectasia
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reabsorção (p.ex. plug mucoso); compressão (p.ex. efusão pleural por ICC); contração (p.ex. cicatrização/fibrose)
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tipos
doença obstrutiva
pacientes com essas doenças, a capacidade vital forçada (CVF) está normal ou discretamente diminuída, enquanto a taxa de fluxo expiratório, medida em termos de volume expiratório forçado em um segundo (VEF1), está significativamente diminuída.
p.ex enfisema, bronquite crônica, bronquiectasia, asma
doença restritiva
CVF está diminuída e a taxa de fluxo expiratório está normal ou reduzida proporcionalmente. Portanto, a razão VEF:CVF está próxima do normal.
p.ex. desordens da parede torácica, doenças pulmonares intersticiais agudas ou crônicas
