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Pneumopathie interstitielle diffuse (PID) (Diagnostic (Radio th (Images…
Pneumopathie interstitielle diffuse (PID)
Définition
Infiltration diffuse du TC par cell inflammatoires et ou fibrose
Environ 130 causes
Causes primitives
Avant 40 ans
Sarcoïde ++
Maladie de Besnier Boeck Schaumann (BBS)
Après 40 ans
Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)
Causes associées
Maladies générales du TC
Coonectivites
Collagénoses
Maladies secondaires
Maladies iatrogènes
Suite ttt Cancers par radiottt
Sein
Oesophage
Clinique
Symptômes respi sans spécificité
Dyspnée effort puis repos
Toux
Sèche
Fréquente
Peu productive
Auscultation
Râles crépitants secs typiques
Si fibrose
Hippocratisme digital
++ si fibrose
Anorexie, amaigrissement
Signes extra-respi associés
Si collagénoses
Signes cutanés
Articulaires
Neurologiques
Ganglionnaires
Anomalies radiologiques interstitielles alvéolaires
Autres facteurs
Tabac +++
Antécédents de néoplasie
Radiottt
VIH (+)
Médicaments
Toxicomanie
Exposition pro
Déjections oiseaux : Ornithose-psittacose
Vapeurs toxiques
Diagnostic
Radio th
Syndrome interstitiel
Opacités en verre dépoli
Micro-nodulaires
Linéaires septales, réticulaires
Images kystiques sous pleurales
Rayon de miel
Stade tardif
Topographie des lésions
EFR
Syndrome restricif
Baisse des paramètres
Gaz du sang
Désaturation à l'effort
Correction partielle sous O2
Ana-path
Oriente diagnostic étiologique
Alvéolites ++
TDM th
Examen de référence
Oriente le diagnostic
Biopsie pulmonaire
Si atypique
Diagnostic de certitude
Traitement
Etiologique
Parfois possible
Evite la facteur favorisant
Anti fibrosants si FPI
Symptomatique
Corticottt fortes doses
Immunosupresseurs
Oxygénottt, ciné, nutri, antibiotiques
Risque évolutif = IRC + HTAP