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Asthme (Définition (Déclenchée ou aggravée par facteurs env (Tabac,…
Asthme
Définition
Maladie inflammatoire CHRONIQUE des bronches
En constante augmentation
D'origine multifactorielle
Chez sujets prédisposés génétiquement
Déclenchée ou aggravée par facteurs env
Tabac
Pollution
Infections virales
Pneumallergènes
Inflammation induit
Hyperactivité bronchique
Responsable d'obstruction bronchique
Broncho-constriction
Oedème de la muqueuse
Hypersécrétion de mucus
Clinique
2 situations
Aiguë = Crise d'Asthme
L'état stable
Signes fonctionnels
Le + souvent la nuit ou petit matin
Episodes récidivants
Bradypnée Expiratoire Sifflante ++
Expectoration muqueuse
Peu abondante
Visqueuse
Crachats perlés de Laennec
Toux
Oppression thoracique angoissante
Généralement qques minutes
Parfois plrs heures (sévère)
Examen Clinique
Sifflement à l'expiration prolongée
Râles sibilants à l'auscultation
Imp d'évaluer les signes de gravité devant toute crise d'asthme
Traitement
De la crise
Béta2 stimulants
Avoir en permance un BD d'action courte
Slbutamol = ventole
De fond
Corticoïdes inhalés
Réduction des facteurs de risque si persistante
Education ttt
Suivi des patients
Imp de réévaluer la situation du patient en état stable
Complications
Asthme aigu grave ou mal asthmatique
Crise inhabituelle
Sévère
Soudaine
Après détérioration progressive mal évaluée, mal ttt
Tachypnée
Tachycardie
Cyanose
Se prolonge
Menace pronostic vital
TTT habituels inefficaces
Transfert par SAMU en RÉA
TTT
Oxygénation
Oxygénottt
Corticottt injectable
Béta-2- mimétiques en aérosol
Assistance ventilatoire
Pneumothorax
Air dans la cavité pleurale
Pneumomédiastin
Air dans le médiastin
Rare
Diagnostic
Evoqué devant
Dyspnée expiratoire sifflante
Obstruction Bronchique
Mesure du DEP
20% variation après bronchodilatateur
Spirométrie (VEMS)
Amélioration 15% après BD
Qu'en état stable
Test de provocation bronchique à la métacholine
Qu'en cas d'absence d'obstruction basale
Recherche hyperactivité bronchique
Bilan complémentaire
Allergologique
ORL
Foyer infectieux
Rhinite allergique