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Epanchement pleural liquidien : Pleurésie (Clinique (Signes fonctionnels,…
Epanchement pleural liquidien : Pleurésie
Définition
Présence anormale de liquide ds la plèvre
Mécanismes
Agression de la plèvre
Inflammation
Infection
Traumatisme
Tumeur
Déséquilibre P hydro et onco des Capillaires pulmonaires
Hyperpression hydro : insuf cardiaque
Diminution P onco
Hypoalbuminémie
Insuffisance rénale
Hypoprot globale dénutrition
Clinique
Signes fonctionnels
Début : douleur base-th
Augmentée à Inspiration
Polypnée superficielle (si imp)
Toux sèche au changement de position
Signes généraux
Asthénie
Fièvre
Si pleurésie purulente
Sueurs
Fièvre
Amaigrissement
Examen clinique
Percussion th
Matité
Déclive
Palpation th
Abolition transmission vibrations locales
Faire dire mot en Tr
Auscultation
Abolition du murmure vésiculaire
Souffle pleurétique Expiratoire
Avant épanchement
Frottement pleural (auscultation)
Bruit râpeux
Inspiration
Expiration
Traitement
Symptomatique
Ponction
Totale
Partielle
De fond
Dépend de la cause
Diagnostic
Evoqué à l'examen clinique
Confirmé par
Radio th qui évalue l'imp
Moyenne
Opacité dense
Homogène
Base à limite sup concave en haut et dedans = ligne de Damoiseau
Faible
Comble cul de sac pleural costo-diaphragmatique
Abondant
Opacité sur tout le poumon
Déviation du médiastin : grave
Ponction pleurale
Soulage patient
Analyse du liquide
Macroscopique
Biochimique
Bactériologique
Cytologique
Composition
Riche en protides
Pleurésie Exsudative Inflammatoire
Agression de la plèvre
Pauvre en protides
Pleurésie Transsudative de type mécanique
Cirrhoses
Insuffisances rénales
Insuffisance cardiaque
Epanchement svt bilatéral
Liquide purulent
Pleurésie Purulente (bactérie)
Cellules cancéreuses
Pleurésie Cancéreuse
Cancer de la plèvre
Pleurésie par métastases
Sang
Hémothorax
Suite traumatisme ou cancer
Graisses
Chylothorax : Pleurésie Lactescente
Suite Obstacle ou lésion canal th lymphatique