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PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA (Formas Clínicas de amnesia (Síndrome…
PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA
Trastornos de la memoria
Amnesias
Pérdida global y completa de la memoria
Incapacidad de retener (adquirir) o recuperar (evocar) información (periodo temporal concreto)
Clasifica en criterios
Casual (E: postraumática, alcohólica, afectiva)
Modalidad o material específico (E: visual, táctil, auditiva)
Anatómico (E: hipocámpica, dincefálica)
Cronológico (anterógrada o retógrada)
Amnesia anterógrada
Incapacidad de aprender o retener los nuevos hechos
P: recordar perfectamente acontecimientos ocurridos en el pasado, previos a la lesión
Incapaz de retener información o acontecimientos posteriores a la lesión
Afecta una amplia gama de aprendizaje, afectación aisladamente modalidades especificas como material verbal o visuoespacial
Incapaces de formar memoria de tipo declarativo
Incapaces de declarar, hablar, pensar sobre las experiencia vividas a partir de la lesión cerebral
Pérdida de la capacidad para aprender relaciones entres distintos estímulos (tiempo, lugar, orden)
Afecta a la memoria episódica, afectando el recuerdo de información biográficas del paciente
Afectación de la conservación del conocimiento general o el vocabulario (memoria semántica)
Incapaz de aprender el significado de nuevas palabras o conocimiento generales desconocidos (antes)
Amnesia retrógrada
Incapacidad de recuperar información que había sido almacenada previamente al inicio del trastorno (traumatismos, shock físico o psíquico o enfermedad)
Puede localizarse en los minutos u horas anteriores a la lesión o extenderse a varios meses o años
Amnesia Lacunar
Pérdida de memoria parcial, abarca un periodo de tiempo concreto
Es característica de una pérdida o disminución de conciencia (estado de coma, obnubilación o confusión)
Limita al espacio en el que el paciente ha presentado el estado de disminución de la conciencia o vigilia
Amnesias afectivas o psicógenas
Producidos de tipo emocional o psicológicos
Nivel de ansiedad, estado de ánimo y rasgos de personalidad (factores determinados de este trastorno)
Tipos de alteración de la memoria
Amnesia localizada:
No puede recordar ninguno de los acontecimientos que han ocurrido durante un contexto temporal circunscrito (E: Cuando un superviviente a una catástrofe fallece uno de sus familiares y no recuerda nada de lo ocurrido desde el momento del sucesos hasta día más tarde)
Amnesia selectiva
Olvido de gran parte de los acontecimientos, han presentado durante un periodo de tiempo concreto (E: olvido de una situación adversa o negativa como la muerte de un familiar)
Amnesia generalizada
Imposibilidad de recordar (toda la vida del individuo), acuden a la policía, servicio de urgencia o hospital
Amnesia continua
Incapacidad para recordar acontecimientos, han tenido lugar desde un momento determinado hasta la actualidad
Amnesia sistematizada
Pérdida de memoria para ciertos tipos de información (recuerdos relacionados con la propia familia o alguien en particular)
Formas Clínicas de amnesia
Síndrome amnésico
alteraciones en la atención, lenguaje, percepción o habilidades motoras o sensoriales
Deterioro de su capacidad personal o social, supervisión cotidiana para segurar su alimentación y cuidados mínimos
SAP: asocia al consumo de alcohol y se debe a la deficiencia vitamínica de tiamina
Síndrome de Korsakoff (confusión, ataxia, oftalmoplejía, nistagmo y plineuropatía)
SAP: alteraciones de la memoria como las confabulaciones y los falsos reconocimientos, persistentes como la amnesia y tienden a desaparecer con el tiempo
Interacción entre el consumo excesivo de alcohol y el déficit de tiamina produce alteraciones de estructuras diencefálicas (cuerpos mamilares y núcleo dorsomediales del tálamo)
Amnesia global transitoria
Episodio agudo de pérdida de memoria, caracterizado por la instauración (amnesia anterógrada), déficit de la memoria retrógrada
Aparece de forma repentina y presenta una duración que oscila de varias horas (duración media de 2 a 12 horas)
No presenta alteraciones conciencia ni de conducta, la exploración puede estar confuso y desorientado, pregunta varias veces en donde esta, con quien esta hablando o estar ansioso o asustado
MCP (normal), P presenta repetición inalterada, MCL (afectada), no podrá recordar instrucciones o situaciones que se hayan presentado en minutos previos, pregunta varias veces la misma cuestión , incapacidad de recordar la respuesta
Factores de riesgo: hipertensión arterial, enfermedad coronaria, presencia de antecedentes ACV, migraña, hiperlipemia, tabaquismo, diabetes y enfermedad vascular periférica
Estrés físico o psicosocial (estrés emocional, dolor, antigiografía, relaciones sexuales, actividad fisica, inmersión en agua fría, ducha o baño caliente, conducción de un vehículo)
Amnesias funcionales
Amnesia psicógena
Amnesia disociativa (DSM-IV-TR Y DSM-5), alteración reversible de la memoria impide al sujeto recorar experiencias o acontecimietos, tipo autobiografico (aparece tras acontecimientos traumáticos o situaciones muy estresantes)
Se presenta a cualquier edad, desde la infancia hasta la edad adulta, comprende desde minutos hasta años, aunque la resolución del cuadro sea rápida en horas o minutos
Buen vocabulario,conducta social adecuada, es frecuente la presencia de contradicciones en la narración (E: no recordar lo que se ha hecho, pero poder precisar detalles o hechos que no se han realizado)
Preservación de la capacidad para registrar nuevos recuerdos (E: reconoces al médico que le atiendes, dónde está o saber como ha llegado al lugar)
Alteración de la MCP (repetición de palabras)
Déficit en la memoria autográfica (información sobre el nombre, datos familiares o dirección)
Desplazamiento repentino lejos del hogar o trabajo, confusión sobre la identidad personal, adopción de una nueva identidad (fuga psicógena o disociativa)
Inicio de la fuga se encuentra asociado a situaciones traumáticas o estresantes, suele ser breve y de recuperación rápida, algunos persiste y dar una nueva integración social y personal (nueva vida)
Afecta adultos frecuente en episodios únicos y dura horas hasta meses
Amnesia simulada
Se encuentra en un contexto caracterizado por estrés ambiental (problemas económicos)
Personalidad múltiple
T. disociativo de la personalidad DSM- IV-TR: existencia de dos o más identidades o estados de la personalidad que controla el comportamiento del individuo
Frecuentes los lapsos de memoria, afecta a la historia personal (memoria remota o reciente)
Identidades más pasivas (recuerdos más limitados), más dominantes (capaces de recuerdos más completos)
Hipermnesias
Aumento anormal de la capacidad de la memoria
Hipermnesias permanentes
Pueden manifestar capacidad mnésicas prodigiosas, se limita a un sector concreto (E: recordar listas amplias de palabras, los números de un listín telefónico, memoria para materia musical o matemática)
P con inteligencia normal o superior pueden utilizar procedimientos mnemotécnicos elaborados
Poco escolarizados, algún tipo de enfermedad mental (idiots savants), habilidad extraordinaria para recordar una gran cantidad de información, utiliza procedimientos mnemotécnicos más estereotipados, acompaña de un aprendizaje intensivo
Hipermnesias breves
Distintos estados o condiciones patológicas
Hipermnesias afectivas
Mayor intensidad y frecuencia de recuerdos de la misma valencia, estado de animo dominante, recuerdos tristes y desafortunados en la depresión recuerdos alegres y agradables durante la manía
Hipermnesias son las ideativas
Irrumpen pensamientos, imágenes, frases o palabras de forma reiterativa, podemos incluir desde el fenómeno obsesivoide benigno hasta las propias ideas obsesivas
Estados de ansioso-fóbicos aparece fenómenos hipermnésicos, determinan situaciones o contexto fóbicos, producido crisis de angustia, recuerda con extremada precisión y detalle (recuerdo en flashbulb)
Recuerdo en flashbulb
Denomina los recuerdos de determinados sucesos sociales o personales con significado especial y relevante, capacidad fotográfica recupera detalles perfectos, contenido fundamental como el entorno que tuvieron lugar (E: recuerdo acontecimientos hitóricos como asesinato de Kennedy o atentados terrorista, situaciones personales relevantes o traumáticas como accidentes o situaciones trascedentales o sorprendentes)
Mecanismo evolutivo dedicado a captar y almacenar información de forma rápida
Memoria panorámica
Descrito en la epilepsia, estados hipnóticos, situaciones de intenso contenido emotivo o en casos de peligro de muerte, aparece reminiscencias mnésicas (+ - importantes del pasado), recuerdo o la visión de toda la vida de la persona
Paramnesias
Distorsiones o errores de la memoria, introducir detalles falsos, emociones erróneas o descontextualizar el recuerdo, aparece en población normal o naturaleza patológica
Paramnesia del recuerdo
Transformaciones ideativas que el sujeto hace de situaciones pasadas.
Rememoración de acontecimientos vividos podamos modificar aspectos o matices que distorsionan el recuerdo original (E: pacientes con delirium refieren a lo sucedido durante el periodo confunsional com si fuera un sueño)
Término confabulación
Describir aquellas falsificaciones del recuerdo, producen en pacientes con síndrome amnésico, aparece en paciente con estado de conciencia lúcida, utiliza recuerdos, sin intención de mentir para rellenar lagunas de memoria
Recuerdos auténticos sobre experiencias actuales o pasadas, pero mal contextualizados, excede a la necesidad de relleno narrando relatos fantásticos o bizarros, no son intencionales suponen atención y búsqueda de compresión
No reconoce la falsedad de sus narraciones no es consciente de sus problemas mnésicos
P: rotura de aneurisma de la arteria comunicante anterior (síndrome de Korsakoff, lesiones o alteraciones en el funcionalismo del córtex prefrontal)
Seudología fantástica
Relato incontrolado de historias inventadas o fantaseadas, sujeto expone y llega a creerse, considerandolas reales (naturaleza improbable)
Frecuente en las histerias: relato falseado busca conseguir compasión y sobreprotección. El paciente reconoce la falsedad de su historia, muestra tendencia inevitable a generar nuevas fantasías
T. facticios "Síndrome de Munchausen": necesidad psicologica de asumir el papel de enfermo, ausencia de incentivos externos para tal comportamiento, relato suele versar sobre síntomas clínicos que el sujeto esta padeciendo
Paramnesias del reconociemiento
Fenómenos de impresión de haber visto u oído una situación concreta "déjá vu o déjá vecu", jamas haber visto u oído un hecho concreto "jamais vu o jamais vecu"
Aparece en situaciones no patológicas o normales (hipnosis o asociados a cuadros epilépticos) afectación al lóbulo temporal
Pick
Reduplicación o paramnesia reduplicativa: el sujeto esta convencido de que una persona lugar u objeto esta duplicado
P: creía en la existencia de dos clínicas idénticas y dos médicos con el mismo nombre
Incapaz de asociar la situación actual con una experiencia previa que es familiar da una nueva identidad (la reduplica)
Frecuente en estados confusionales y en las demencias, falsos reconocimientos que los pacientes refieren a la identificación errónea de una persona como conocida cuando es la primera vez que lo ve (Sínrome de Korsakoff "estados confusionales y demencias")
Psicopatología de la memoria en neuropsiquiatría
Trastornos orgánicos (DSM-5 T. neurocognitivos)
Cuadros confunsionales
Afectación en MCP y MLP
Alteración de la conciencia, atención y percepción (delirium), impiden el registro adecuado de información (déficit de la memoria)
Tras su recuperación presenta amnesia lacunar (proceso confusional o recuerdos parciales)
Presenta recuerdo negativo, recuerdos distorsionados de fenómenos paramnesias
Demencias
Desarrollo de múltiples déficits cognoscitivos produce declive progresivo de la función intelectual
Deterioro intelectual y emocional se hace más global y severo
Demencias corticales
Enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Pick
Alzheimer
Demencia cortical: aparición insidiosa de alteraciones de la memoria, desorientación, pérdida de iniciativa, espontaneidad, cambios emocionales y afectivos
Aparece trastornos afásicos, apráxicos y agnósicos, signos extrapiramidales
Afecta la memoria episódica, alterando el recuerdo de acontecimientos cotidianos, olvida donde se ha dejado las cosas, repite algo que a contado hace un momento
Imposibilidad de recordar los nombres de las cosas (memoria semántica)
Deterioro severo del recuerdo de memorias recientes, conservan memorias de infancia (amnesia retrógrada)
Amnesia retrógrada causada por interrupción de los procesos de recuperación
Alteraciones en el procesos de MCP y memoria de trabajo
Problemas en el primming léxivo, semántico y perceptivo (memoria implícita)
Demencias subcorticales
Enfermedad de Parkinson, parálisis supranuclear progresiva, corea de Huntington, enfermedad de Wilson
Parkinson
Defecto en la memoria de trabajo
Memoria de reconnocimiento deteriorada
Olvido es normal (demencia subcortical)
Trastornos afectivos
Déficit de tipo cognoscitivo están relacionado con estado ansiedad o depresión
Mnésicos son sensibles, precisan un control consciente mayor, alto nivel de procesamiento, procesos automáticos son preservados
Ansiedad, depresión la atención focalizada esta relacionados con el propio estado afectivo (preocupaciones, ansiosas o rumiaciones depresivas)
P: estado de animo concreto recuerdo afectivas, pero en animo triste recuerdo negativo
Ansiedad
Rasgos de ansiedad
No constituye a un déficit en el rendimiento mnésico
Detectaron relación positiva, mejor rendimiento en sujetos con predominio con rasgos ansiosos
Estados de ansiedad
Presencia de ansiedadcon un peor rendimiento en pruebas de función mnésica
Mayor tendencia a tener peor recuerdo para el material amenazador o fóbico, alerta ante cualquier estímulo que sugiera objeto amenazador o fóbico (recuerdo pobre)
Recuerdo implícito o consciente, disminuido o empobrecido, más accesible más integrado (automática o implícita)
Trastorno por estrés postraumático
Alteraciones de la memoria en forma de recuerdos recurrentes e intrusos, presenta fenómenos de flashback, revisualización del lugar (situación traumática)
Pacientes con TEPT
Déficit en la codificación y la recuperación de la memoria explícita o declarativa que cóexiste, aumento de la codificación o recuperación (trauma específico
Disminuciones del volumen y alteraciones de la función del hipocampo
Depresión
Quejas sobre dificultades subjetivas en la concentración, atención o memoria
Trastornos cualitativos
Distorsiones subjetivas de la capacidad mnésica
Trastornos cuatitativos
Alteraciones mnésica objetiva, suelen asociarse al estado depresivo de carácter reversible
Déficit mnésicos, alteración en el procesamiento inicial de nueva información, cognitivos graves
Codifican menos información, reducción en la habilidad de mantener esfuerzo cognitivo, reducción en utilización de estrategias de aprendizaje
Recuerdan el pasado de forma sesgada (episodio depresivo)
Presentan una selectividad o filtro negativo (recuerdos desagradables)
Esquizofrenia
Afectación más grave de memoria en pacientes con esquizofrenia crónica
Alteraciones mnésicas de menor gravedad en cuadros agudos
MCP
Déficit en la memoria perceptiva visual o auditiva, precisan mayor tiempo de exposición al estímulo y necesitan más tiempo para determinar el estímulo relevante
Memoria de trabajo: defecto cognitivo básico
MLP
Realizan peor pruebas de memoria explícita, rendimiento parece estar más conservado
Dificultades que aporten detalles de un episodio previo, dificultades para utilizar de forma espontánea las pistas o claves del contexto para organizar información durante la codificación o recuperación
E: presentan dificultades o problemas en el recuerdo que en tareas de rendimiento, mejoran cuando se les proporcionan claves o pistas externas en la codificación y recuperación de la información
Medicación antipsicótica: beneficia y perjudica por el efecto sobre los distintos sistemas de neurotrnsmisión (sistemas colinérgicos, dopaminérgico y noradrenérgico)