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BIOMECANICA DO TRAUMA (mecanismos de quebra de osso (compressão / trauma…

- - - - devemos juntar todas as peças das fraturas e deixar sem nenhum movimento
      - Deixando essa fratura intra-articular cheia de degrau/imperfeita, ocorrerá nessa articulação, no futuro, uma osteoartrose/osteoartrite
      - Osteoart. Primária: Indivíduo que desenvolve em virtude da idade, muito frequente em idosos.
      - Osteoart. Secundária: Provocada por reconstrução cirúrgica imperfeita da articulação
- - - - após a quebra
      - até 2 sem
      - fase obrigatoria
      - fatores quimiotaticos e citocinas
      - cels de defesa do hospedeiro e o tec granulação de reparo -- altamente vascularizado a formar-se ao redor das extremidades osseas danificadas ou necroticas
      - hematoma / sangue que na deve ser drenado por ter proteinas (citocininas e intelucinas) que irao chamar as céls inflamatorias para remodelagem
      - proliferação de tec fibrinogenico -- andaime inicial entre as extremidades da fratura
      - primeiras 24-48h de lesao a 15 dias
      - caso ocorra algum erro nessa fase havera uma pseudoartrose
    - - até 8 sem
      - fase de reparação -- 8 sem
      - condições sob baixo oxigenio
      - diferenciação entre cartilagem hialina e a fibrocartilagem
      - 48 h a 9-14 dias
      - fatores osteogenicos promovem transformação do tec condroide
      - intramembranacea - calo de fratura duro loge do local de fratura
      - endocondral - calo mole ao redor das extremidades da fratura
    - - Condições para consolidar
        
        Fatores osteogênicos adequados
        
        Estabilidade certa para a fratura
        
        Aporte sanguíneo adequado
        
        Ausência de infecção
        
        Paciente nutricionalmente adequado
      - Redução da osteopenia concomitante a redução da hipervascularidade em 12 semanas
      - consolidação óssea começa com 6 semanas e até 6 meses
    - - até 8 meses
      - maturação adicional pode ser realizada com a técnica de maturação adicional, em que é realizado realinhamento da estrutura óssea helicoidal em 3D com linhas de estresse aplicadas ao osso (lei de Wolf).
      - osso esponjoso consolida e remodela apenas ate a fase trabecular (metade do tempo osso cortical)