Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เตียง 1-5 Dx: Alteration of concious with UTI (ซึมลงภาวะซึม…

- - - - 21/10/2562 ผู้ป่วยหญิงไทย วัยสูงอายุ รูปร่างผอมบาง ผิวสีแทน แห้ง ไม่ชุ่มชื้น ผมสั้นสีดำแซมขาว ศีรษะและใบหน้าได้สัดส่วนสมมาตรกันดี รู้สึกตัวดี แต่มีอาการสับสน สื่อสารโดยใช้มือโบกไปมาเพื่อบอกความต้องการและพยักหน้าได้ ลืมตาได้เองเมื่อเรียก On Treacheostomy Tube ต่อ Ventilator spontaneous Mode : FiO2 0.3 , IP 8 , PEEP 5 มีเสมหะจำนวนมาก มีลิ่มเลือดปนเสมหะ On NG Tube stap ด้วย Fixumo ที่จมูกด้านขวา for feeding อาหารสูตร 2:1 , เบาหวาน , ปริมาณแคลอรี่ 1600 แคลอรี่/มื้อ 250 ml x 4 Feed รับอาหารได้ดี ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน On Femeral double lumen catheter (DLC) ที่ขาซ้าย บริเวณแก้มก้น มีแผลกดทับ stage 2 ขนาด 2x3 cm. On injection plug ที่ขา 2 ข้าง ไม่มี phlebitis ผู้ป่วยปัสสาวะและอุจจาระใส่แพมเพิร์ส
        
        30/10/62 ผู้ป่วยหญิงไทย วัยสูงอายุ รูปร่างผอมบาง ผิวสีแทน แห้ง ไม่ชุ่มชื้น ผมสั้นสีดำแซมขาว ศีรษะและใบหน้าได้สัดส่วนสมมาตรกันดี รู้สึกตัวดี แต่มีอาการสับสน สื่อสารโดยใช้มือโบกไปมาเพื่อบอกความต้องการและพยักหน้าได้ ลืมตาได้เองเมื่อเรียก On Treacheostomy Tube ต่อ Ventilator spontaneous Mode : FiO2 0.3 , IP 8 , PEEP 5 มีเสมหะจำนวนมาก ไม่มีลิ่มเลือดปน On NG Tube stap ด้วย Fixumo ที่จมูกด้านขวา for feeding อาหารสูตร 2:1 , เบาหวาน , ปริมาณแคลอรี่ 1600 แคลอรี่/มื้อ 250 ml x 4 Feed รับอาหารได้ดี ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน On Femeral double lumen catheter (DLC) ที่ขาซ้าย บริเวณแก้มก้น มีแผลกดทับ stage 2 ขนาด 2x3 cm. On injection plug ที่แขนข้างซ้าย ไม่มี phlebitis ผู้ป่วยปัสสาวะและอุจจาระใส่แพมเพิร์ส
- - - - ผู้ป่วยมีอาการคันตามผิวหนังทั่วร่างกาย
      - ผู้ป่วยมีอาการสับสน
      - ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ
        
        ค่า Creatinine = 1.67 mg/dL (19/10/2562)
    - - อาการของเสียคั่งในร่างกายลดลง เช่น อาการคันลดลง
      - สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ (BT=36.5-37.4 , BP = 90-140/60-90 , RR = 16-24 bpm , PR=60-100 bpm , )
      - ค่า Bun อยู่ในเกณฑ์ปกติ (7.0-18.7 mg/dL) ค่า Creatinine อยู่ในเกณฑ์ปกติ (0.55-1.02 mg/dL) ที่แพทย์รับได้
    - - 1.สังเกตและบันทึกอาการแสดงของภาวะของเสียคั่งในร่างกาย เช่น อาการมึนงง สับสน คลื่นไส้ อาเจียน ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
      - สังเกตบริเวณผิวหนัง สังเกตอาการบวม
      - 3.วัด vital sign ทุก 4 ชม. โดยเฉพาะ ค่าความดันโลหิต
      - 4.ดูแลให้ได้รับอาหาร สูตร BD 2:1 , เบาหวาน , ปริมาณแคลอรี่ 1600 แคลอรี่/มื้อ ; ธรรมชาติ TC 1200 TV720 Low PO4 จำกัดโปรตีน 60 กรัม/วัน ลดเค็ม 150 CC
      - 5.ดูแลให้งดยาลดความดันโลหิตก่อนไปล้างไตเพื่อป้องกันภาวะ Hypotension
        
        Apresoline 25 mg. Tab 1x2 Oral pc.
        
        Madiplot (20) 1x1 Oral ac. เช้า
        
        Bisloc 2.5 mg. Tab
        
        Isosorbide dinitrate (10) 1x2 Oral ac.
      - 6.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการทำ Hemodialysis ทุกวันจันทร์และวันพฤหัสบดี ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ติดตามผล lab BUN Creatinine GFR ตามแผนการรักษาเพื่อปรับสมดุลอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย
      - ตรวจบริเวณรอยแทงเข็มว่าไม่มีเลือดออก ไม่มีอาการอักเสบ ไม่มีปวด บวม แดง ร้อน
  - - - ผู้ป่วยป่วยเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
      - ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยการทำ Hemodialysis
    - - การเสียสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่น ความดันโลหิตต่ำ ขาดออกซิเจน หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปฏิกิริยาภูมิแพ้
      - ความดันโลหิต ปกติ อยู่ในเกณฑ์ที่แพทย์รับได้
        
        Systolic 90-140 mmHg
        
        Diastolic 60-90 mmHg
      - -ชีพจรปกติ 80-100 ครั้ง/นาที
      - -ผิวหนังไม่มีผื่นแดง ไม่มี stevens Johnson syndrome
    - - 1.ประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยพร้อมบันทึกไว้เป็นหลักฐาน โดยประเมินอาการบวมซีด อ่อนเพลีย ระดับความรู้สึกตัว การรับรู้
      - วัดสัญญาณชีพ
        
        อุณหภูมิ เป็นการประเมินภาวการณ์ติดเชื้อของร่างกาย
        
        อัตราการหายใจ สังเกตจำนวนและลักษณะการหายใจ เพื่อนำมาประเมินภาวะพร่องออกซิเจน
        
        ความดันโลหิต ถ้าพบความดันโลหิตต่ำกว่า 90/60 mmHg ให้รายงานแพทย์เพื่อพิจารณา
        
        ชีพจร สังเกตจังหวะการเต้น ความสม่ำเสมอของจังหวะชีพจร ความหนักเบา จำนวนครั้งของชีพจรใช้ประเมินภาวะความผิดปกติของระดับโพรตัสเซียม ภาวะซีด พร้อมกับประเมินการเต้นของหัวใจด้วย เพื่อเป็นข้อมูลสำหรับการติดตามการเปลี่ยนแปลงขณะทำการฟอกเลือด
      - สอบถามผลข้างเคียงหรืออาการที่เกิดขึ้นภายหลังการฟอกเลือดครั้งก่อน รวมทั้งการแก้ไข
      - ดูแลให้งดยาลดความดันโลหิต Apresoline ก่อนไปฟอกเลือดเพราะอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ
      - ทำความสะอาดผิวหนังบริเวณขาข้างที่ใช้ฟอกเลือดเพื่อลดปริมาณแบคทีเรียและสิ่งสกปรกเหลือน้อยที่สุด
      - ขณะที่มีการฟอกเลือดสังเกตอาการต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ความดันโลหิตต่ำ ภาวะการขาดออกซิเจน หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ การเสียสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ อย่างใกล้ชิด
      - 7.ดูแลและระมัดระวังขาข้างที่ใช้แทงเข็ม ไม่ให้มีการเลื่อนหลุด ถ้าพบว่ามีเลือดซึมบริเวณที่แทงเข็มให้รีบรายงานแพทย์ :
      - 8.ภายหลังการฟอกเลือดประเมินผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เกิดอันตรายหลังกลับจากห้องไตเทียมโดย
        
        วัดสัญญาณชีพ โดยเฉพาะความดันโลหิต เพราะผู้ป่วยอาจเกิดความดันโลหิตต่ำหลังการฟอกเลือด
        
        ตรวจบริเวณรอยแทงเข็มว่าไม่มีเลือดออก
      - 9.ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการหลังจากการทำHemodialysis
  - - - ผู้ป่วยมีเสมหะไม่สามารถไอออกได้เอง
      - ผู้ป่วย on ET tube ต่อกับ colla 5 LPM
      - ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Hemoglobin (Hb) = 8.8
        
        Hematocrit (Hct) = 26.6
    - - 1.ปริมาณเสมหะลดลง
      - 2.ค่า O2 s :at >=95%
    - - ประเมินอัตราการหายใจ ความลึกทการใช้กล้ามเนื้ออื่นๆช่วยในการหายใจ และภาวะ Cyanosis
      - จัดท่านอนศีรษะสูง เพราะจะทำให้กระบังลมเคลื่อนต่ำลง ปอดขยายตัวได้เต็มที่เพิ่มพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซมากขึ้น
      - ดูแลดูดเสมหะให้ผู้ป่วยทางเดินหายใจโล่ง สังเกตลักษณะ สี กลิ่น และปริมาณของเสมหะ
      - บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชม. โดยเฉพาะอัตราการหายใจและประเมินค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (O2 saturation)
      - ดูแลให้ผู้ป่วยลดการทำกิจกรรม แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนที่เตียง เพื่อลดการใช้ออกซิเจน
      - ดูแลให้ผู้ป่วย On ET tube ต่อกับ colla 5 LMP ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 7.ตรวจสอบตำแหน่งของ colla และดูแลไม่ให้สายหักพับงอ
      - ติดตามผล Lab : Hb , Hct และ Chest x-ray
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา Mysoven (200) 2 ซอง x 3 Oral pc. เพื่อละลายเสมหะ และสังเกตอาการข้างเคียงของยา เช่น มีไข้ เหงื่อออก คลื่นไส้ อาเจียน เป็นต้น
  - - - ผู้ป่วยนอนติดเดียง ช่วยเหลือตนเองไม่ได้
      - ผู้ป่วยมีผิวหนังบริเวณแขนขาแห้ง บริเวณก้นกบมีแผลกดทับ stage 2 ขนาดแผล 2x3 cm.
    - - BT อยู่ในเกณฑ์ปกติ = 36.5-37.4 องศาเซลเซียส
      - แผลกดทับเดิมแห้งดี ไม่เกิดแผลใหม่
      - Lymphocyte = 21.1-42.7%
      - Neutrophil = 48.1-71.2 %
      - WBC= 5,000-10,000 cell/ul
    - - 1.ประเมินลักษณะแผลกดทับ อาการบวม แดง ร้อน ขนาดแผล และdischarge
        
        ทำความสะอาดแผลโดยใช้หลัก Aseptic tecnique โดยใช้ 0.9 % NSS เช็ดทำความสะอาดจากข้างในแผลออกนอกแผล ใช้ผลิตภัณฑ์ 3M Cavilon No-Risnse Skin Cleanser ฉีดบริเวณแผลเพื่อทำความสะอาด ใช้ผลิตภัณฑ์ 3M Cavilon No Sting Barrier Film Protects Skin ฉีดเพื่อเคลือบผิว และทาแผลด้วย 20% ZINE Cream บางๆ เพื่อป้องกันผิวหนัง จากการถูกปัสสาวะและอุจจาระกัด
        
        3.ดูแลการขับถ่าย ไม่ให้ผู้ป่วยนอนแช่ปัสสาวะหรืออุจจาระ โดยการพลิกตะแคงตัวและเปิดแพมเพิร์สดูทุก 2 ชม. หากสังเกตว่าผู้ป่วยปัสสาวะหรืออุจจาระ ให้ทำความสะอาดและเช็ดให้แห้ง
        
        ดูแลผ้าปูที่นอนให้สะอาดและเรียบตึงอยู่เสมอ
        
        5.ดูแลไม่ให้เกิดแผลกดทับแผลใหม่ โดยใช้ผ้าหรือหมอนนุ่มๆรองบริเวณที่เป็นปุ่มกระดูกหรือบริเวณที่ขา
        
        ดูแลไม่ให้เกิดแผลกดทับแผลใหม่ โดยใช้ผ้าหรือหมอนนุ่มๆรองบริเวณที่เป็นปุ่มกระดูกหรือบริเวณที่ผิวหนังเสียดสีกัน
  - - - ญาติมีสีหน้าวิตกกังวล
      - ญาติบอกว่า อาการแกหนักกว่าเดิมมาก ต้องมาเจาะคออีก
    - - เพื่อลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยและญาติ
    - - ญาติมีสีหน้าสดใส ยิ้มแย้มได้มากขึ้น
      - ผู้ป่วยยินยอมรับการรักษา ไม่แสดงท่าทีต่อต้าน
    - - 1.แนะนำตัวและพูดคุย สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับญาติ เพื่อสร้างความไว้วางใจ
      - 2.ประเมินความวิตกกังวลของญาติ โดยดูได้จากสีหน้า ท่าทางและคำพูด
      - 3.อธิบายให้ญาติทราบถึงความเจ็บป่วยปัจจุบันของผู้ป่วย เพื่อลดความวิตกกังวลของญาติ
      - คอยรับฟังและให้กำลังใจผู้ป่วยและญาติ ไม่นำความคิดของพยาบาลไปขัดแย้งกับผู้ป่วย
      - แนะนำญาติมาเยี่ยมและให้กำลังใจผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ
      - หลีกเลี่ยงการพูดในสิ่งทำให้ผู้ป่วยและญาติเกิดความวิตกกังวล
      - แนะนำวิธีผ่อนคลายความเครียดโดยใช้วิธีที่ผู้ป่วยชอบ คือ ฟังธรรมะ
  - - - Alteration of concious เป็นภาวะฉุกเฉินทางประสาทวิทยา คือ ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง จากน้อยไปมาก Drowsy-stupor-semicoma-coma
      - ระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบ จะมีอาการปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะจะสุดแล้วมีอาการปวด ปวดหน่วงๆท้องน้อย ปัสสาวะออกครั้งละน้อยๆ ปวดมากเมื่อปัสสาวะจะสุด บางรายมีเลือดปนและเลือดออก
    - - แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
    - - แนะนำญาติเกี่ยวกับการจัดการสิ่งแวดล้อมที่บ้านให้เหมาะสมกับสุขภาพ
    - - ให้คำแนะนำญาติและผู้ป่วยในเรื่องทักษะการดูแลตามแผนการรักษา เช่น การทำแผล การ Suction รวมถึงการให้คำแนะนำญาติและผู้ป่วยสังเกตอาการของผู้ป่วยและแจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อเกิดกรณีฉุกเฉิน
    - - แนะนำญาติและผู้ป่วยส่งเสริมฟื้นฟูสภาพทางด้านร่างกาย เช่น การทำ active exercise การ Suction เมื่อมีเสมหะมาก ตลอดจนป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
    - - แนะนำญาติและผู้ป่วยในการมาตรวจตามนัด การติดต่อขอความช่วยเหลือจากสถานพยาบาลใกล้บ้านในกรณีเกิดภาวะฉุกเฉินตลอดจนการส่งต่อผู้ป่วยให้ได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
    - - แนะนำญาติและผู้ป่วยให้ได้รับอาหารท่ี่เหมาะสมกับโรค หลีกเลี่ยงหรืองดอาหารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
  - - - ผู้ป่วยตรวจ Sputum พบเชื้อ Klebsiella pneumoniae (CRE) (15/10/2562)
    - - เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อCRE
    - - 1.ไม่มีผู้ป่วยและทีมสุขภาพติดเชื้อ CRE
    - - ประเมินความเสี่ยงของการแพร่กระจายเชื้อ CRE
      - สวมชุดพิเศษเพื้อป้องกันการติดเชื้อขณะทำหัตถการทุกชนิด เช่น การ Suction
      - ล้างมือก่อนและหลังการสัมผัสผู้ป่วยทุกครั้ง
      - ทิ้งขยะของผู้ป่วยในถังขยะติดเชื้อเฉพาะของผู้ป่วยที่แยกออกมาเป็นพิเศษ
      - สวมหน้ากากอนามัยทุกครั้งเมื่อไปทำหัตถการกับผู้ป่วย
      - จัดวางเตียงของผู้ป่วยให้อยู่ใต้ลม เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ CRE
- - - - 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการซึมลง ตอบสนองได้น้อยลง รับประทานอาหารได้น้อยลง ไอ มีเสมหะเล็กน้อย ขาไม่บวม ปัสสาวะน้อยลง
  - - - สาเหตุของทางเดินปัสสาวะอักเสบ
        
        เชื้อที่เป็นสาเหตุสำคัญคือ E coli เป็นเชื้อที่มาจากอุจาระเชื้อที่พบรองลงมาได้แก่ Staphylococcus
      - อาการ
        
        จะมีอาการปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะจะสุดแล้วมีอาการปวด ปวดหน่วงๆท้องน้อย ปัสสาวะออกครั้งละน้อยๆ ปวดมากเมื่อปัสสาวะจะสุด บางรายมีเลือดปนและเลือดออก
      - การวินิจฉัย
        
        ตรวจทางห้องปฏิบัติการ Urine Gram stain , Urine culture
      - การรักษา
        
        ให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบ
- - - - เป็นยาในกลุ่มยาละลายเสมหะ ออกฤทธิ์โดยในโครงสร้างของอะเซทิลซิสเทอีน ทำให้ความข้นหนืดของเสมหะลดลง
      - ผลข้างเคียง : หลอดลมหดเกร็ง อาการบวม เกิดผื่น ความดันโลหิตต่ำ ความดันโลหิตสูง ผิวหนังแดง คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ อาการวูบ เหงื่อออก ปวดข้อ มองเห็นภาพไม่ชัด รบกวนการทำงานของตับ เลือดเป็นกรด อาการชัก หัวใจหยุดเต้น ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว น้ำมูกไหล เกิดการระคายเคือง
  - - - ทรามาดอล ยับยั้งการดูดกลับของนอร์อีพิเนปฟริน (norepinephrine) ซีโรโทนิน (serotonin) และเพิ่มการปลดปล่อยของซีโรโทนิน ยาลดการตอบสนองต่อการรับรู้การปวดโดยจับกับตัวรับโอพิออยด์ ชนิดมิว (mu-opioid receptor) ในระบบประสาทส่วนกลาง
      - ผลข้างเคียง : อาจก่อให้เกิดการกดระบบหายใจ อาการชัก มึนงง ปวดศีรษะ ง่วงซึมในช่วงกลางวัน อ่อนเพลีย อาการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ วิตกกังวล เคลิ้มสุข เห็นภาพหลอน อาการเหงื่ออกมาก สับสน ซึมเศร้า ท้องผูก คลื่นไส้อาเจียน ผื่นแดง
    - - ผลข้างเคียง : อุจจาระเป็นเลือด หรือมีสีดำ มีอาการไข้ หนาวสั่น มีผื่นคัน เจ็บคอ เหนื่อยง่ายผิดปกติ
      - เป็นยาที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและช่วยลดไข้ โดยนิยมใช้เพื่อรักษาอาการปวดทั่วไป อาการปวดศีรษะ หรือไข้หวัดใหญ่ ทั้งนี้ ยาพาราเซตามอลยังสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดของโรคข้ออักเสบได้
  - - - มีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือด มีกลไกการออกฤทธิ์โดยทำให้กล้ามเนื้อของหลอดเลือดเกิดการคลายตัว จึงช่วยลดแรงต้านทานภายในหลอดเลือดและส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงเลือดไหลผ่านหลอดเลือดได้ดีขึ้น ยาไฮดราลาซีนนำมาใช้ในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง และภาวะหัวใจวาย
      - ผลข้างเคียง : คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหารท้องเสีย ท้องผูก เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ วิตกกังวล ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ คัดจมูก
    - - เป็นยากลุ่มเบต้าบล็อกเกอร์ ออกฤทธิ์โดยการช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและช่วยไม่ให้หัวใจทำงานหนักเกินไป ใช้รักษาภาวะความดันโลหิตสูง
      - ผลข้างเคียง : อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ มึนงง ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน หรือมีอาการคล้ายหวัด เช่น น้ำมูกไหล คัดจมูก ไอ เจ็บคอ เป็นต้น
    - - ยาลดความดัน เป็นยาcalcium channel blocker อยู่ในกลุ่ม Dihydropyridine calcium channel blocker (CCBS) ลดการนำเข้าของแคลเซียมเข้าในกล้ามเนื้อเรียบที่อยู่ในผนังเซลล์ของหลอดเลือด ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัว ทำให้ความดันโลหิตลดลงและลดการบีบตัวของหัวใจ
      - ผลข้างเคียง : ปวดท้องหรือไมสบายท้อง มีลมในกระเพาะอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ไม่มีแรงดดยไม่ทราบสาเหตุ ปวดศีรษะ มึนงง
    - - เป็นยาในกลุ่ม nitrates ยา Isosorbide dinitrate จะขยายหลอดเลือดทำให้หัวใจสามารถปั๊มเลือดผ่านหลอดเลือดง่ายขึ้น ยา Isosorbide dinitrate ใช้รักษาและป้องกันอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยา Isosorbide dinitrate ชนิดอมใต้ลิ้นใช้บรรเทาอาการเจ็บหน้าอก
      - ผลข้างเคียง :หัวใจเต้นแรง เต้นเร็ว หรือเต้นช้าเกินไปเจ็บหน้าอกมากขึ้น ตามัว ปากแห้งคลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก
  - - - เป็นยาลดระดับไขมันในเลือด มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์เอชเอ็มจี-โคเอ รีดักเตส (HMG-CoA reductase) แบบแข่งขันซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำหน้าที่เร่งเปฏิกิริยาและเป็นเอนไซม์ในขั้นกำหนดอัตราของชีวสังคราะห์คอเลสเตอรอล ในการเปลี่ยน HMG-CoA ให้เป็นกรดเมวาโลนิก(mevalonate) เป็นผลให้เกิดการลดการเหนี่ยวนำของตัวรับ LDL และกระตุ้นการสลาย LDL นำไปสู่การลดลงของระดับคอเลสเตอรอลชนิด LDL ในกระแสเลือด
      - ยานี้อาจก่อให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ ได้แก่ ปวดศีรษะ ท้องอืด ท้องผูกอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ ท้องเสีย เบื่ออาหาร ปวดแขนขา ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อกระตุก ปวดข้อ เยื่อจมูกและลำคออักเสบ นอนไม่หลับ ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
  - - - เป็นยากลุ่มยาลดกรด โซเดียม ไบคาร์บอเนต ออกฤทธิ์เพิ่มความเป็นด่างของเลือดและปัสสาวะโดยมาจากไบคาร์บอเนต ไอออน ซึ่งสะเทินกับไฮโดรเจน ไอออนที่เป็นกรดให้อยู่ในสภาวะที่เป็นกลาง โซเดียม ไบคาร์บอเนตสามารถสะเทินกรดในกระเพาะอาหารผ่านการสร้างแก๊สคาร์บอนไดออกไซด์ (carbondioxide)
      - ผลข้างเคียง : ภาวะเลือดเป็นด่าง อารมณ์เปลี่ยนแปลง เหนื่อยล้า หายใจสั้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง การเต้นของหัวใจผิดปกติ เกิดตะคริว กล้ามเนื้อกระตุก ภาวะระดับโซเดียมในเลือดสูง เกิดภาวะไฮเปอร์ออสโมลา (hyperosmolar) ภาวะระดับแคลเซี่ยมในเลือดต่ำ ภาวะระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เกิดอาการเกร็งท้อง ท้องอืด
    - - ป็นโครงสร้างในกลุ่มเบนซิมิดาโซล (benzimidazole) ยับยั้งการหลั่งกรดที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (proton pump inhibitor) ยาขัดขวางการหลั่งกรดในขั้นตอนสุดท้าย โดยเข้ายับยั้งอย่างจำเพาะเจาะจงกับเอนไซม์โปรตอน / โพแทสเซียม เอทีพีเอส (H+/K+ ATPase) ที่เป็นเอนไซม์อยู่บน parietal cell ในกระเพาะอาหาร
      - ผลข้างเคียง : อาจก่อให้เกิดการท้องเสียจากการติดเชื้อ clostridium difficile (CDAD) กระดูกหักที่มีสาเหตุจากกระดูกพรุนปวดศีรษะ ผื่นแดง มึนงง อ่อนเพลีย อาการไอ ปวดหลังหรือปวดท้อง ไม่ควรใช้ยาในผู้ป่วยที่แพ้ยานี้ การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้รู้สึกสับสน ซึมเศร้า อาเจียน คลื่นไส้ ปวดศีรษะ
  - - - เป็นยาในกลุ่ม benzodiazepines ออกฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง จึงยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาท ส่งผลให้ลดอาการวิตกกังวล ทำให้ง่วงหลับ ต้านอาการชัก คลายกล้ามเนื้อ และอาจเกิดภาวะเสียความจำชั่วขณะ จึงใช้ในการรักษาผู้ป่วยกระวนกระวาย โรควิตกกังวลและโรคชัก
      - ผลข้างเคียง : อาการหงุดหงิด ฉุนเฉียวง่าย อาการนอนไม่หลับ หรือความผิดปกติทางการนอนอื่นๆ มีอาการวิตกกังวล สับสน มีอาการโมโหหรือพฤติกรรมที่รุนแรง
  - - - เป็นกลุ่มของวิตามินบีที่ใช้รักษาและป้องกันการขาดวิตามินบีชนิดต่าง ๆ เนื่องมาจากทุพภาวะโภชนาการ โรคบางชนิด ติดสุรา หรืออยู่ในช่วงตั้งครรภ์ ซึ่งจะช่วยเสริมการทำงานของระบบต่าง ๆ ในร่างกาย
      - ผลข้างเคียง : อาจมีอาการปวดท้อง ท้องเสีย รู้สึกวูบวาบได้เล็กน้อย ขึ้นอยู่กับสูตรและปริมาณของส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ แต่ในบางรายอาจเกิดอาการแพ้ยาจนทำให้มีอาการรุนแรงขึ้น เช่น วิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง มีปัญหาในการหายใจ เกิดผื่นแดง คัน และมีอาการบวมบริเวณใบหน้า คอ ลิ้น
    - - เป็นวิตามินบี ใช้เพื่อป้องกันและรักษาภาวะขาดโฟเลตในเลือด และจากการฟอกไต
      - ผลข้างเคียง : เวียนศีรษะ เบื่ออหาร ท้องอืด เรอ มีแก๊สในกระเพาะอาหาร ขมปาก มีปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ
    - - เป็นวิตามินดี ช่วยดูดซึมแคลเซียม ไปใช้ในกระบวนการสร้างกระดูก รักษาความสมดุล ของระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือด
      - ผลข้างเคียง : อาการแพ้ยาเช่น ผื่นลมพิษ คัน ไอ หน้าบวม คอบวม ปากบวม ลิ้นบวม หายใจไม่อิ่ม
  - - - เป็นยาในกลุ่ม muscarinic antagonist ที่มีโครงสร้างไอปราโทเปียมในรูปเกลือโบรไมด์ คล้ายกับยา atropine แต่มีความปลอดภัยสูงกว่าและมีประสิทธิภาพสูงกว่าเมื่อนำมาใช้เป็นยาสำหรับบริหารทางการหายใจ ไอปราโทเปียม โบรไมด์ ใช้ในการรักษาโรคเกี่ยวกับทางเดินหายใจหลายชนิด เช่น โรคทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง (chronic obstructive pulmonary disease; COPD) และโรคหืด (asthma) สามารถอออกฤทธิ์ได้ใน 15-30 นาทีและมีฤทธิ์ยาวนานถึง 3-5 ชั่วโมง
      - ข้างเคียง : ปากแห้ง คอแห้ง ตาพร่า ปัสสาวะขัด หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ คลื่นไส้ อาเจียน อาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ มึนงง อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ ปัสสาวะคั่ง อาการแพ้ จมูกแห้ง ระคายเคือง อาการที่อาจอันตรายถึงชีวิต ได้แก่ อาการแพ้ยาแบบ anaphylaxis