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URTICARIA , ALUMNA: OJEDA RANGEL ANGELICA MELISA 3PM3 INMUNOLOGÍA MÉDICA …
URTICARIA
DIAGNÓSTICO
Positividad de autoanticuerpos antirreceptores Fc RI (Western blot o ELISA), para demostrar la especificidad de los autoanticuerpos
Presencia in vitro de autoanticuerpos funcionales (libe- ración de histamina por basófilos o expresión de marcadores de activación de basófilos como CD63, o por citometría de flujo de CD203c.
Autorreactividad positiva (TSA positivo) para demos- trar in vivo la importancia de la degranulación mastocitaria y el incremento de la permeabilidad capilar.
Enfermedad cutánea heterogénea, y se define como la aparición súbita de habones pruriginosos.
CLASIFICACIÓN
Crónica (UC)
Duración persistente por más de 6 semanas
ETIPATOGENIA
Enfermedades tiroideas, pseudoalérgenos, alérgenos, infección por Helicobacter pylori, otras infecciones, infestaciones y autoinmunidad.
Intermitente
Aguda (UA)
Duración menor a 6 semanas.
Causa alérgica con más frecuencia
Persistente
Aislada/Aspciada a angiodema (AE).
Inflamación repentina de la dermis que sue- le producir dolor más que picor y con frecuencia afecta a las mucosas. Tarda 72hrs en resolverse.
Deficit o inhibición provocado por inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina IECA.
Captopril, enalapril, lisinopril y quinalapril.
En cuadros con episodios de AE están implicados otros medicamentos del grupo de los antagonistas de los receptores de la angiotensina II como candesartán, eprosartán, irbesartán y losartán.
En el AE los cambios tienen lugar en la parte inferior de la dermis y en la hipodermis
HABONES
Lesiones epidérmicas sobre elevadas con inflamación central, asociados a eritema circundante y prurito o sensación de quemazón.
Desaparecen en las primeras 24 hrs sin dejas lesiones residuales.
Pueden aparecen en cualquier parte de cuerpo y son poliformas.
Se caracterizan por edema de la parte superior y media de la dermis, vasodilatación de vénulas y vasos linfáticos.
En la piel con habones existe un infiltrado inflamatorio mixto y de intensidad variable, con neutrófilos y/o eosinófilos, macrófagos y células T, sin necrosis de la pared vascular, que es un signo de la urticaria vasculitis.
DIAGNÓSTICO
se basa en una detallada historia clínica, sin necesidad de realizar un estudio alergológico, salvo que la historia sugiera un mecanismo alérgico.
Podemos utilizar el test de activación de basófilos (TAB) y el TSA para identificar autoanticuerpos en la UC y deteminar si hay autorreactividad.
Se recomienda realizar estudios analíticos cuando la urti- caria es crónica o grave, que determinaremos según los test de actividad de la enfermedad (Urticaria Activity Score o UAS) y de calidad de vida (CU-Q2oL).
DIFERENCIAL
Es necesario hacer una biopsia, tener en cuenta enfermedades o síndromes que cursan con lesiones urticariales como enfermedades autoinflamatorias y síndrome de Schnitzler, así como enfermedades con lesiones urticariformes fijas, es el caso del lupus eritematoso cutáneo, erupciones fijas medicamentosas, penfigoide bulloso, mucinosis eritematosa reticular y eritema multiforme.
TRATAMIENTO
evitar el estímulo o el alérgeno si es una urticaria de causa alérgica. Los antihistamínicos anti-H1 (AH) de segunda generación son el tratamiento principal de la urticaria
Azelastina, bilastina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina, loratadina, mizolastina y rupatadina. Fexofenadina y desloratadina.
PATOFISIOLOGÍA
Consecuencia de la liberación de mediadores preformados por parte de mastocitos y basófilos, correspondiendo a la histamina.
El factor activador de plaquetas (PAF) provoca que estas células liberen serotonina.
Responsable de la UC.
Mastocitos activados de forma heterogénea inducen o agravan algunas urticarias, inhibiendo la ciclooxigenasa.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL FACTOR DESENCADENANTE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Urticarias físicas, facticia, de contacto con el frio (urticarias a frigore), por presión, calor, solar, vibratoria, colinérgica, acuagénica, vasculitis y pigmentosa.
ALUMNA: OJEDA RANGEL ANGELICA MELISA 3PM3
INMUNOLOGÍA MÉDICA
DOCENTE: SANCHEZ CRUZ PEDRO