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Suiet, Permet éviter émergence résistance, activité synergique des…

- - - - Isoniazide + Rifampicine + Ethambutol + Pyrazinamide
    - - Rifampicine + Isoniazide
  - - - Rifampicine + Isoniazide
    - - Isoniazide
- - - - Injection intradermique de tuberculine; lecture diamètre de l'induration à 72h
      - A interpréter en fonction du contexte (vaccin, iD)
    - - Non influencé par vaccination
  - - - Radiologie thoracique
        
        Caverne, nodules (miliaire tuberculeuse) et infiltrats pulmonaires
        
        Segments supérieurs du poumon (BK = aérobie strict)
    - - Prélèvement : expectoration (ECBC), tubage gastrique ou LBA
      - Examen direct : coloration de Ziehl-Neelsen :arrow_right: bacille acido-alcalo résistant (BAAR) ou coloration à l'auramine (fluorescence jaune)
      - Culture :
        
        aérobie stricte 37°C
        
        Croissance : 3 - 4 semaines
        
        Milieux de culture solide riche : Lowenstein-Jensen, Colestsos ou Middlebrook
        
        Milieu de culture liquide = croissance plus rapide (10j) : MGIT
      - Identification :
        
        PCR rapide
        
        Méthode biochimique
        
        Antibiogramme par méthode des proportions en milieu liquide ou solide : détection des souches MDR-TB = résistance à l'Isoniazide et à la Rifampicine