Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PAD Peripheral artery disease, unnamed (1), unnamed, unnamed, 00-knowlage…
PAD
Peripheral artery disease
เป็นการอุดกั้นในหลอดเลอืดแดงส่วนนปลาย หรอืหลอดเลือดตีบแคบลง ที่มีสาเหตุจาก หลอดเลือดแดงแข็งatherosclerosis มีความหนา แข็ง ไม่ยืดหยุ่น มีการสร้างคราบไขมัน ในผนังหลอดเลือดแดง
โรคของหลอดเลือดแดง
ที่พบบ่อย
❑ Acute arterial
occlusion
❑ chronic arterial
occlusion
Acute arterial occlusion
สาเหตุ
Embolus Arterial thrombosis Arterial trauma
Intimal dissection polycythemia
Peripheral artery disease signs and symptoms
ปวดน่อง ถ้าเคลื่อนไหวปอดมาก
ชา เย็น มีแผลที่นิ้วเท้า สีผิวเปลี่ยนเป็นคล้ำ
ขนหน้าแข้งร่วง มันวาว
อาการสำคัญAcute arterial
occlusion
การอุดตันของหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน หมายถึงการอุดตันของหลอดเลือดแดงทันทีทันใดทำให้เลือดไปเลี้ยงส่วนปลายไม่เพียงพอและเลือดส่วนนั้นไม่สามารถมาเลี้ยงบริเวรนั้นได้
อาการและพยาธิสภาพ
ระยะแรกจะขัดขวางการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงทำให้ขาดเลือดไปเลี้ยงส่วนล่างบริเวณอุดตัน
การสัมผัสการไหลกลับของเลือด-การไหลกลับของเลือดตามปกติควรจะไหลกลับมาภายในเวลาไม่เกิน 3 วินาทีภายหลังภายหลังจากบีบนิ้วส่วยปลายให้ตรวจสอบทั้ง 2ข้าง
ถ้าผิดปกติมักมีปัญหากับหลอดเลือดแดง
สาเหตุ
จากก้อน emboliและ thrombusส่วนมากจะเกิดบริเวรหลอดเลือดที่มีไขมัน แคลเซียม มาจับอยู่ก่อนหรือ
• บริเวณที่มีหลอดเลือดโป่ งพอง emboli อาจเกิดจากผลของลิ้นหัวใจที่ผิดปกติหรือหัวใจเต้น
ผิดปกติจากบริเวณที่เจาะเลือดหรือหลอดเลือดฉีกขาด
จากอุบัติเหตุ
การอุดตัน แบ่งเป็ น 2 กลุ่ม
Inflow ได้แก่หลอดเลือดแดงบริเวณปลาย aorta ในช่องท้อง ช่องเชิงกรานมักไม่ทำให้เกิด เนื้อเน่าตายบริเวณเอว
Outflowได้แก่ หลอดเลือดตั้งแต่ขาหนีบลงมา ได้แก่ บริเวณต้นขาแขน มักจะให้เกิดเนื้อเน่าตาย
การคลำชีพจร
ถ้าคลำที่ขาหนีบทั้ง ๒ ข้างไม่ได้แสดงว่าอุดตันอยู่บริเวณ Aortic Bifurcation
ถ้าคล าไม่ได้ข้างเดียว แสดงว่ามีการอุดตันที่
common iliac artery
ถ้าคลำ pulse ที่ขาหนีบได้แต่คลำที่ข้อพับและคลำหลังเท้าไม่ได้แสดงว่าหลอดเลือดแดง superficial
femoral และหรือ popliteal อุดตัน
การคลำอุณหภูมิ
เปรียบเทียบทั้ง 2 ข้างด้วยมือข้างเดียวกันส่วนที่ขาดเลือดอุณหภูมิจะต่ำ
ความเจ็บปวดบริเวรขาร่วมกับชีด ชี้ให้เห็นว่ามีปัญหาเกี่ยวหลอดเลือด
ตรวจสอบสีผิว ถ้าเป็ นหลอดเลือดแดงจะแดงคล้ำเมื่อห้อยเท้าข้างเดียวเรียกว่า ocpendent rubar เมื่อยกเท้า30-60 องศา
การจับ pulse ให้record ว่ามีหรือ ไม่มีเท่ากันทั้ง 2 ข้างหรือไม่ ควรเลี่ยงค าว่าน้อยลง ปกติหรือขึ้นเพราะค่อนข้างสับสน
Ankle
-brachial index
(angiography)
หลอดเลือดแดง (arteriography) : เป็ นการตรวจหลอดเลือดบริเวณขาหนีบหรอืแขน จากนนั้ จงึฉดี สารทบึ แสง เข้าในเลือดแล้วจะถ่ายภาพรังสีเป็นเป็นระยะเพือติดตามดการไหลของสารทึบแสงในหลอดเลือดถ้าสารนี้หยุดไหลเกิดการติดขัดของแสง แสดงว่ามีกรอุดตันของหลอดเลือด
การตรวจร่างกาย
คลำชีพจรส่วนปลายได้เบาหรือไม่ได้มีเสียงbruitsเหนือบริเวณที่มีพยาธิสภาพ มีแผล หรือแผลหายช้าเพราะเลือดไหลไปเลี้ยงได้น้อยแรงดันเลือดต่ำ
Complications
Critical limb ischemia.
ขาและนิ้วเท้าขาดเลือดมาเลี้ยง แผล อาจมีการติดเชื้อของแผล(gangrene) และอาจถึงต้องตัดขา หรือนิ้วที่เป็ นแผลออก • Stroke and heart attack.
Prevention
❑1.ไม่สูบบุหรี่ เลิกสูบบุหรี่
❑2. ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหากเป็นเบาหวาน
❑3. ออกกำลังกาย 30-45 นาที 3-5 ครั้ง/สปัดาห์
❑4. ควบคุมระดับไขมันในเลือด
❑5. กินอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำ
❑6. ควบคุมน้ำหนักตัว
Treatment
มีวัตถุประสงค์ในการรักษา 2 ข้อ คือ
1.จัดการกบัอาการ ปวดประเมินจากการเคลื่นไหว การกระทำกิจกรรมของร่างกาย
หยดุ การลุกลามของหลอดเลือดแดงแข็งเพือลดความเสยี่งในการเกิดอาการขาดเลือดที่จะ
นำไปสู่ heart attack และ stroke
วิธีการรักษา
1.การให้ยา
การใช้ใช้ยาเพื่อควมคุมโรคเดิมที่เป็นอยู่ และป้องกันการเกิดลิ่มเลือดให้ยา heparin
การผ่าตัด
Bypass grafting
• Amputation
การปรบัพฤตbกรรมการดำรงชวีติ
