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情緒疾病 - Coggle Diagram

- - - - Selective NE and Serotonin-Reuptake inhibitors(SNRIs)
        
        Venlafaxine
        
        Duloxetine(Cymbalta®,千憂解)
      - Trazodone
        
        機轉為SSRIs+5-HT拮抗
        
        治療憂鬱需要劑量太高且姿勢性低血壓因此改用來助眠
      - (Selective Serotonin-Reuptake Inhibitor,SSRIs)
        
        取代TCAs成為第一線用藥
        
        藥物們(記得百憂解屬於這個)
        
        臨床用途
        
        輕度至中度憂鬱
        
        PTSD、經前症候群、強迫症、貪食症(這藥比較特別的臨床用途們)
      - NaSSAs Mirtazapine(Remeron®)(機轉看一下)
      - (Tricyclic antidepressants,TCAs)
        
        機轉
        
        副作用(接受體阻斷造成的那些、特別的兩個副作用)
        
        藥物
        
        Amitriptyline
        
        Doxepine
        
        Imipramine
        
        很多人用來自殺(1.先興奮譫妄癲癇2.昏迷、呼吸衰竭3.心室纖維顫動死亡)
        
        交互作用
        
        特別的兩個臨床用途
      - Dopamine and NE Reuptake Inhibitors
        (DNRIs)
        
        Bupropion(戒菸)
    - - 優點
        
        快速有效
        
        提升藥效效果
      - 缺點
        
        貴(因須先給全麻+肌鬆劑)
        
        噁心嘔吐(全麻副作用)
        
        肌痛(因大發作肌肉抽蓄)
        
        記憶喪失(電療前幾天的記憶)
      - 適合企圖自殺患者、效果短暫須配合藥物治療
- - - - Valproic acid (Depakine®,帝拔癲)
        
        機轉
        
        會造成畸胎
      - Lamotrigine(Lamictal®,樂命達)
      - Carbamazepine (Tegretol®,癲通)
        
        也是三叉神經痛藥首選
        
        機轉
        
        副作用(SJS)
    - - 碳酸鋰(最常用,因對GIT最少刺激)
      - 機轉
        
        抑制磷脂脢C(PLC)而減少PIP2水解失成IP3及DAG。
        
        促進突觸前膜NE之Reuptake
      - 治療指數小,濃度超過1.5mM毒性產生,每2~3個月要抽血一次
      - 副作用
        
        腎的兩個
        
        青春痘,乾癬,體重增加(和水腫有關),認知障礙
        
        甲狀腺功能低下(給補充L-T4)
        
        震顫(主要在四肢尤其手,給b拮抗劑(propranolol))