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Deficiencia de vitamina A, aumentar las infecciones de estas zonas -…
Deficiencia de vitamina A
vitamina A
micronutriente liposoluble
no puede ser sintetizado de novo
debe proceder obligatoriamente de la dieta
actividad biológica del retinol
esencial para todos los vertebrados
visión
reproducción
diferenciación celular y tisular
Se requiere para
desarrollo embrionario
hematopoyesis
respuesta inmunitaria
metabolismo y el crecimiento
obtenerse de la dieta a partir de vitamina A preformada
alimentos de origen animal
vísceras
hígado
riñón
Otras fuentes de vitamina A incluyen
carotenoides provitamina A
frutas y verduras,
color amarillo-naranja
calabaza
calabacín
boniato
verduras de hoja verde
acelgas
espinacas
brócoli
carotenoides más abundantes
β-caroteno
ácido retinoico todo trans
forma requerida para
diferenciación celular
regulación de la transcripción genética
mayor actividad biológica de la vitamina A
retinal 11 -cis
forma requerida para la visión
cromóforo que absorbe luz en los pigmentos visuales rodopsina y yodopsina.
Manifestaciones clínicas
síntomas más evidentes
relacionan
cambios en la función y la morfología de las células epiteliales.
intestino
afectan las células caliciformes secretoras de moco
pérdida de la eficacia de la barrera frente a los patógenos
deterioro de la función de barrera epitelial
característicos secundarios
proliferación de células basales
hiperqueratosis
formación de un epitelio escamoso estratificado queratinizado
vejiga urinaria
pérdida de integridad epitelial
origen de piuria y hematuria
metaplasia escamosa
pelvis renal
uréteres
epitelio vaginal
conductos pancreático y salival
piel
placas descamativas secas e hiperqueratósicas
brazos, piernas, hombros y nalgas
signos más característicos y específicos
lesiones oculares
manifestarse de forma más bien tardía
forma insidiosa
se observan antes de los 2 años
síntoma más precoz
adaptación tardía a la oscuridad
reducción de la resíntesis de rodopsina
podría progresar a ceguera nocturna
síntoma frecuente
fotofobia
epitelio retiniano pigmentario
degenera
bastones y los conos no tienen soporte
rompen
causa ceguera
etapas en la deficiencia
queratinización de la córnea y la opacificación
susceptibilidad a la infección
aparición de una capa de células secas y descamativas
xeroftalmía
membrana conjuntival
se queratiniza
desarrollar placas de aspecto espumoso
manchas de Bitôt
Cuando los linfocitos
infiltran la córnea
etapas tardías de la infección
se degenera de forma irreversible
queratomalacia y úlceras corneales
conduce a la ceguera irreversible
Estas lesiones oculares
afectan a pacientes jóvenes
Diagnóstico
pruebas de adaptación a la oscuridad
valorar los primeros estadios de la deficiencia de vitamina A
deficiencia menos grave
citología de impresión conjuntiva
respuesta dosis relativa y respuesta a pruebas con dosis relativa modificada
obtener la historia dietética
para sugerir o descartar que los síntomas estén causados por una ingesta baja
concentración de retinol plasmático
no es un indicador completamente preciso de la situación de la vitamina A
guías para la categorización del estado de la vitamina A
basándose en el retinol sérico
<0,35 μmol/l
muy deficiente
0,35-0,7 μmol/l
deficiente
0,7-1,05 μmol/l
marginal
1,05 μmol/l
adecuado
Epidemiología
producen aún en gran parte del mundo
países en vías de desarrollo con ingresos bajos
se relacionan con la malnutrición
suplementos de vitamina A
estrategia de los Objetivos del Milenio de la OMS
reducir la mortalidad en <5 años
Ingestas dietéticas recomendadas para la vitamina A en niños
0-6 meses
400 μg al día
7-12 meses
500 μg al día
1-3 años
300 μg al día
9-13 años
600 μg al día
4-8 años
400 μg al día
14-18 años
varones 900
mujeres 700
Tratamiento
suplemento diario de 1.500 μg
para tratar una deficiencia latente
xeroftalmía
1.500 μg/kg de peso corporal orales durante 5 días
seguidos de la inyección intramuscular de 7.500 μg de vitamina A en aceite
vitamina A
se utiliza en lactantes pretérmino
mejorar la función respiratoria
prevenir el desarrollo de enfermedad pulmonar crónica
aumentar las infecciones de estas zonas