Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Cardio ระบบหัวใจ - Coggle Diagram

- - - - เพื่อเพิ่ม preload
    - - เพื่อเพิ่ม contractility
    - - เพื่อเพิ่ม HR
  - - - ทำให้หัวใจทำงานหนักเกินกำลัง
    - - ทำให้หัวใจต้องบีบตัวเกินกำลัง
  - - - เพิ่มปริมาตรและความดันในเวนตริเคิล และเอเตรียมซ้าย
      - เพิ่มปริมาตรในหลอดเลือดดำจากปอดเกิดภาวะน้ำท่วมปอด(pulmonary edema)
    - - หอบเหนื่อย เมื่อออกแรง หอบเหนื่อยสัมพันธ์กับท่า
      - ไอ : ไอเป็นเลือด
      - บวมในตอนช่วงหลัง
  - - - ตับและม้ามโต
      - บวม
      - เพิ่มปริมาตรไหลเวียนของระบบหลอดเลือดดำ
      - เพิ่มปริมาตรในอวัยวะที่ยืดขยายได้
    - - ปริมาตรของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
        ลดปริมาตรของเลือดไปสู่ปอด
    - - การบวม : pitting edema
      - หลอดเลือดดำที่คอโป่งตึง
      - การคั่งของเลือดในอวัยวะต่างๆ
    - - เลิกสูบบุหรี่
      - ควบคุมโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
      - รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
      - ออกกำลังกาย
      - คลายความเครียด
    - - Acute pulmonary edema
      - Respiratory failure
    - - เพิ่มประสิทธิภาพในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจให้ยา digitalis ,dopamine , dobutamine
        ให้ oxygen
      - ลดการทำงานของหัวใจ
      - ลดความต้องการ oxygen : bed rest ไม่ให้ออกแรงเบ่ง
      - การปรับตัวของผู้ป่วย
  - - - Restrict fluid < 500 ml/day
      - Complete bed rest
      - Restrict Na < 250 mg./day
      - Diuretic
      - Mental support
    - - 1.ความตื่นเต้นกระวนกระวายใจ
      - 2.จากการรับประทานอาหาร
      - 3.การออกกำลังกาย
      - 4.อุณหภูมิและสิ่งแวดล้อม
    - - โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
      - โรคลิ้นหัวใจ
      - ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
  - - - หัวใจถูกกด หลอดเลือดหดรัดตัว
    - - กรณีปริมาตรเลือดต่ำกว่าปกติจากการสูญเสียน้ำหรือเลือดได้รับยาขยายหลอดเลือด
    - - ผู้ป่วยต้องนอนราบ แนวจุดศูนย์อยู่ระดับเอเตรียมขวาที่จุด mid axillary line
- - - - 1.ใจสั่นจาก Atrial fibrillation
      - 2.เหนื่อยง่าย หอบในท่านอนราบอเป็นเลือดจากการมีเลือดคั่งในปอด
      - 3.Systemic emboli ทำให้เกิดการอุดตันหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ
      - 4.บวม พบในระยะสุดท้ายที่มี right side heart failure
    - - ชีพจรเบาไม่สม่ำเสมอ
      - ECG อาจพบ atrail fibrillation
      - CXR พบ atrium ซ้ายและ ventricle ขวาโต
      - Electrocardiography บอกลักษณะลิ้นหัวใจที่เคลื่อนไหวและมี thrombus
    - - Percutaneous balloon mitral valevulotomy (PBMV) การขยาย mitral v.ด้วยสายสวนหัวใจที่ปลายสายมีลูกโป่ง ทำในห้องสวนหัวใจ
      - Close valvulotomy ผ่าตัดทรวงอกไปขยาย mitral v.ด้วยนิ้วหรืออุปกรณ์พิเศษ
      - ผ่าตัดเปิดหัวใจเข้าไปเพื่อขยายรูตีบและซ่อมแซมลิ้น
      - Valve replacement
  - - - ชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอ
      - ฟังหัวใจได้ยินเสียง pansystolic murmur
      - ฟังปอดได้ยิน creplitation
      - CXR พบ atrium และ ventricle ซ้ายโต
      - Echocardiography บอกความผิดปกติของลิ้นและขนาดหัวใจ
      - ตรวจสวนหัวใจ จะมองเห็นสารทึบไหลย้อนจาก ventricle ซ้ายเข้า atrium
    - - ผ่าตัดเย็บซ่อมแซมลิ้นหัวใจ เพื่อปรับขนาดและรูปร่าง
      - เปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม
  - - - คลำชีพจรได้เบากว่าปกติ
      - Systolic BPต่ำ,diastolic BP สูง,
        pulse pressureแคบ
      - ฟังหัวใจได้ยินเสียง systolic injection murmur ที่ช่องซี่โครงที่2
      - CXR พบหินปูนจับที่ลิ้นหัวใจและ ventricle ซ้ายโต
    - - ผ่าตัดรักษาเมื่อมีอาการ
      - หลังผ่าตัดให้ยา anticoagulant ไปตลอดเพื่อป้องกันลิ่มเลือดเกาะลิ้นเทียมและหลุดเป็น embolism
      - ระวังภาวการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ และเลือดออกง่ายจากยา
  - - - หลอดเลือดที่คอเต้นแรงกว่าปกติ
      - หอบเหนื่อย
    - - Systolic BP สูง
      - diastolic BP ต่ำลง
      - pulse pressure กว้าง
      - Diastolic murmur แบบ blowing
    - - แนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อจำเป็น
      - การป้องกันโรคติดเชื้อ
      - แนะนำการใช้ยากลุ่ม anticoagulant
      - severe aortic stenosis ควรละเว้นการออกกำลังกาย
- - - - aspirin 600 mg. ทุก 3-4 ชม
      - ibuprofen 600-800 mg. ทุก 6 ชม
      - ช่วยลดอาการได้ดีขึ้นและป้องกันการเกิดซ้ำและยา corticosteroidซึ่งต้องระวังผลข้างเคียงของยา ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร
  - - - มักจะคลำ PMI ของหัวใจไม่ได้ หรือไม่ชัดเจนถ้าเคาะบริเวณส่วนล่างสุดของกระดูก scapula ข้างซ้ายจะเคาะได้เสียงทึบ
      - Chest x-ray จะพบเงาของหัวใจโต
      - Echocardiogram จะเห็น echo free space (สีดำ)
    - - การทำ pericardiocentesis
  - - - การติดเชื้อไวรัสเชื้อแบคทีเรียเชื้อรา ,ricketsia
      - ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันไวต่อยาบางชนิด
      - ยาที่มีพิษต่อหัวใจและสารเคมี
    - - เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เกิด fibrosis และ hypertrophyมีผลกระทบต่อระบบการนำสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ เกิดarrhythmia และ การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ขนาดของห้องหัวใจ ventricle ขยายใหญ่ เป็นผลให้ขอบวงนอกของลิ้นหัวใจกว้างขึ้น จึงพบการรั่วของ mitral valve
    - - หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - หอบเหนื่อย ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียง murmur
    - - รักษาที่สาเหตุ
      - รักษาตามอาการ
        
        นอนพักรักษาภาวะหัวใจวาย/หัวใจเต้นผิดจังหวะให้ยาลดการอักเสบให้ยาปฏิชีวนะ
  - - - ทำการเพาะเชื้อจากกระแสเลือดอย่างน้อย 3 ครั้ง
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น ESR,WBC
      - ตรวจร่างกายอาจพบจุดเลือดออกตามแขนขาเยื่อบุช่องปากและเยื่อบุตา
      - การทำ echo cardiogram
    - - Acute endocarditis
        
        ภาวะการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจชนิดเฉียบพลัน เช่นstaphylococcus aureus
      - Subacute endocarditis
        
        เกิดขึ้นอย่างช้าๆเช่น streptococcus viridians
    - - การฉีดยาเข้าเส้นเลือดที่มีการปนเปื้อน
      - ลิ้นหัวใจเทียม
      - โรคกรรมพันธุ์
      - การผ่าตัดใหญ่
    - - การรั่วและการตีบของลิ้นหัวใจ
      - หัวใจล้มเหลว
      - การติดเชื้อ และเป็นหนอง ในกล้ามเนื้อหัวใจ,pericarditis
      - Septic embolus ที่พบในสมอง ไต และปอด
    - - การให้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ bactericidal effect
        นาน 2-4 สัปดาห์
      - การผ่าตัด เมื่อมีข้อบ่งชี้
        
        ภาวะหัวใจวาย มีการ ติดเชื้อที่สามารถคุมได้ด้วยยามีการติดเชื้อลุกลามไปที่กล้ามเนื้อหัวใจ เกิด embolization ซ้ำ
      - ารให้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด : warfarin,heparin
    - - โดยการให้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเกี่ยวกับทันตกรรมและหัตถการอย่างอื่นในผู้ป่วยที่มีอัตราเสี่ยง