Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาโรคเบื้องต้นสำหรับอาการไข้หนาวสั่น, นางสาวณัฐริกา จารย์โพธิ์…
การรักษาโรคเบื้องต้นสำหรับอาการไข้หนาวสั่น
Leptospirosis
ซักประวัติ
CC : ไข้สูงทันทีทันใด
ปวดศีรษะ ปวดตามกล้ามเนื้อต่าง ๆ มาก โดยเฉพาะบริเวณบริเวณหลัง ต้นขา และน่อง
ประวัติลุยน้าในช่วง 1 - 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา
อาการและอาการแสดง
1.Leptospiremic phase
ข่วง 4 - 7 วันแรก มีอาการไข้ฉับพลัน ปวดหัว ปวดเมื่อยตามตัว โดยเฉพาะกล้ามเนื้อน่อง ต้นขา ต้นคอ ตาแดง ผื่นตามตัว อาจพบต่อมน้าเหลืองโต ตับและม้ามโต
2.Immune phase
เป็นหลังมีอาการ 1 สัปดาห์ เป็นช่วงที่ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันแล้ว โดยหลังช่วงแรกที่ไข้ลง 1 - 2 วันจะมีไข้ขึ้นใหม่ มีลักษณะเป็น biphasic phase ร่วมกับปวดหัว ตับ ไตวาย เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สามารถพบเชื้อในปัสสาวะ 1 - 3 สัปดาห์หลังมีอาการ
การตรวจร่างกาย
กดเจ็บกล้ามเนื้อบริเวณน่อง หลัง
ระบบทางเดินอาหาร พบคลื่นไส้อาเจียน ถ่ายอุจจาระเหลว ตับโต ม้ามโต
ผิวหนังและเยื่อบุตา เยื่อบุตาแดง มีจุดเลือดออกตามตัวจากเกล็ดเลือดต่า เหลือง มักเหลืองวันที่ 4 7 และนานเป็นสัปดาห์
ระบบทางเดินหายใจ ไอแห้ง ไอเป็นเลือด หอบเหนื่อย
ระบบประสาท พบปวดหัว คอแข็ง ซึม
Scrub typhus
อาการและอาการแสดง
ไข้สูงเฉียบพลัน ร่วมกับปวดหัว ปวดเมื่อยตามตัว
การตรวจร่างกาย
ตรวจพบผื่นและ Eschar
ซักประวัติ
อาชีพ/การเดินทางไปในป่า ในช่วง 1 - 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา
Malaria
การตรวจร่างกาย
ยืนยันว่าเป็นมาลาเรีย โดยการตรวจเลือด ซึ่ง
สามารถบ่งบอกชนิดของเชื้อ
ซักประวัติ
มีประวัติอยู่ในเขตป่าเขาหรือเคยเดินทางเข้าไปในเขตป่าเขาที่ม ีการระบาดของไข้มาลาเรียภายใน 2 เดือนที่ผ่านมา
อาการและอาการแสดง
มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว ไอ แต่สักระยะหนึ่งที่เชื้อแต่ละตัวแบ่งตัวสอดคล้องกันดีแล้ว ผู้ป่วยจะมีไข้เป็นช่วงระยะอย่างสม่าเสมอ
Typhoid fever
การตรวจร่างกาย
ผิวหนัง ในช่วง 1-2 สัปดาห์ จะพบมีผื่นราบ (maculopapularmaculopapular) หรือผื่นนูนสีออกแดง (Rose spots spots) ขนาด 2-4 มิลลิเมตร มักเป็นที่ลำตัวและหน้าอก และจะเป็นอยู่เพียงแค่ 2-5 วันแล้วหายไป
ตรวจร่างกายอื่นๆ จะพบ ม้ามโต หัวใจเต้นช้า และชีพจรเต้นผิดปกติ
ซักประวัติ
ประวัติการกิน ลักษณะการกินอยู่ สุขอนามัย
อาการและอาการแสดง
ไข้สูง เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ไอแห้งๆ
Acute pyelonephritis
อาการและอาการแสดง
ปวดสีข้าง (frank
painpain)
ปวดหน่วงท้องน้อย
ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะขุ่น อาจมีเลือดปน
ไข้สูง หนาวสั่น
การตรวจร่างกาย
ปวดเอวข้างเดียวหรือ 2 ข้าง กดเจ็บ
ซักประวัติ
ดื่มน้าน้อย กลั้นปัสสาวะ
ผู้ป่วย DMและ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
หญิงตั้งครรภ์
นางสาวณัฐริกา จารย์โพธิ์ 613060126-9 SEC 02