Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะ Hyperthyroid ในหญิงตั้งครรภ์, นางสาวอัญชีรา พามา 61010410085 - Coggle…
ภาวะ Hyperthyroid ในหญิงตั้งครรภ์
ประวัติส่วนตัว
CC : หญิงตั้งครรภ์ G1 GA 20 week มีอาการใจสั่นเหนื่อย มือสั่น อ่อนเพลีย น้ำหนักไม่เพิ่มแม้กินมาก Pulse = 120 ครั้ง/นาที
PH : มีประวัติเคยเป็น Hyperthyroid
สาเหตุ
เป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติ เกิดจาก TSH และ HCG กระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ทำงานมากยิ่งขึ้น
พยาธิสภาพ
เมื่อมีการหลั่งฮอร์โมนมากผิดปกติ ทำให้ต่อมไทรอยดด์โตขึ้นเรื่อยๆ ไปกดหลอดลม หลอดอาหาร ทำให้หายใจลำบาก ฮอร์โมนส่งผลต่อการเจริญเติบโตของร่างกายและมีผลเพิ่มการเผาผลาญ
อาการและอาการแสดง
ใจสั่น ใจหวิว
HR มากกว่า 100 ครั้ง
กล้ามเนื้ออ่อนแรง ลีบและสั่น
น้ำหนักไม่เพิ่มแม้กินมาก
ต่อมไทรอยด์โตมากกว่าปกติ
คลื่นไส้ อาเจียน
ตาโปน
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
มารดา
ภาวะ Preeclampsia
ภาวะหัวใจล้มเหลว
ทารก
ภาวะแท้ง
คลอดก่อนกำหนด
เจริญเติบดตช้าในครรภ์
พิการแต่กำเนิด
การรักษา
ให้ยา PTU หรือ Methimazole
รักษาด้วยการผ่าตัด
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ระมัดระวังการเดินการทรงตัวเพราะอีกตั้งครรภ์จะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเหนื่อยง่ายมือสั่น
แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคุณค่า มีประโยชน์ รับประทานอาหารน้อยแต่บ่อยครั้ง ประมาณ 5-6 มื้อต่อวัน ดื่มน้ำมากๆ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มชา กาแฟ แอลกอฮอล์
แนะนำการนับลูกดิ้นของทารกในครรภ์เพื่อประเมินภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์เข้าใจถึงอาการไม่สุขสบาย รวมทั้งอาการและอาการแสดง เช่น อารมณ์ของสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากกว่าปกติ จะมีอาการหงุดหงิดโมโหง่าย และอาการจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาด้วยยา
ระยะคลอด
ระยะที่ 2 ของการคลอด ตรวจชีพจรและการหายใจทุก 10 นาที ให้ผู้คลอดเบ่งน้อยที่สุดเพราะการแบ่งจะทำให้หัวใจทำงานมากขึ้นและฟังเสียงหัวใจทารกทุก 5 นาที
ระยะที่ 3 ของการคลอด ป้องกันการตกเลือดโดยให้ syntocinon เพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก
ระยะที่ 1 ของการคลอดจัดให้นอนท่าศีรษะสูง เพื่อช่วยให้ปอดขยายได้ดีขึ้นและแลกเปลี่ยนออกซิเจนได้ดีขึ้น สังเกตอาการอย่างใกล้ชิดตรวจ vital Sign ถ้าผิดปกติให้รีบรายงานแพทย์ ถ้าผู้คลอดเจ็บปวดมากอาจพิจารณาให้ยาระงับปวด ดูแลผู้คลอดอย่างใกล้ชิดเพื่อลดความกลัวและความวิตกกังวล
ระยะหลังคลอด
ป้องกันการติดเชื้อโดยดูแลความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์
ถ้าอาการไม่รุนแรงมากสามารถให้นมบุตรได้โดยควรมีสมาชิกในครอบครัวช่วยเลี้ยงดูบุตร
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกเพื่อป้องกันการตกเลือด
ประเมินสภาพทารกแรกเกิดในรายที่ได้รับการรักษาด้วยยา อาจจะมีอาการของต่อมไทรอยด์ถูกกดคือ ง่วงซึม เคลื่อนไหวช้า ไม่ค่อยร้อง
ดูแลอย่างใกล้ชิดในระยะ 24 ชั่วโมงหลังคลอด ประเมินสัญญาณชีพทุก 1-2 ชั่วโมง
นางสาวอัญชีรา พามา 61010410085