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Malnutrición proteico calórica, Se evita el término de desnutrición…
Malnutrición proteico calórica
Definicion
Es un espectro de enfermedades relacionadas
Incluyen
Marasmo
Kwashiorkor
Kwashiorkor marasmico
Consumo inadecuado en la dieta de proteínas y calorías
Con la pérdida resultante de músculo, grasa y peso, letargo y debilidad generalizada.
La desnutrición crónica es el resultado de desequilibrios nutricionales
sostenidos en el tiempo y se refleja en la
se refleja en la relación entre la talla del niño o niña y su edad.
Se considera que existe cuando
insuficiencia de talla, si el puntaje z talla/edad es inferior a –2 DE con respecto a la mediana de talla de la población de referencia
DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE
Define
como una emaciación grave y/o edema bilateral.
Emaciación grave
Es la delgadez extrema
Diagnosticada mediante un peso para la longitud (o talla) por debajo de −3 DE
niños de 6-59 meses de edad
perímetro de la mitad superior del brazo
<115 mm
delgadez extrema
diferencia a los niños con
emaciación y edema
retraso del crecimiento
han tenido una dieta con insuficiente energía y nutrientes respecto a sus necesidades
magnitud de los déficits será diferente en función
duración de la falta de adecuación
cantidad
diversidad de alimentos consumidos
presencia de antinutrientes
variaciones individuales en las necesidades
gravedad de infecciones coexistentes
Infecciones pueden causar déficits y desequilibrios importantes de nutrientes
aminoácidos
derivados para formar proteínas de fase aguda
pérdidas
potasio
magnesio
vitamina A
zinc
glicina
taurina
microbios ingeridos
atrofia vellositaria
pérdida de nutrientes por mala digestión y malabsorción
La interrupción de la función intestinal de barrera
Conduce a la translocación bacteriana
Activación inmunitaria crónica
Microbioma intestinal alterado (disfunción entérica ambiental).
Tipos
Marasmo
respuesta fisiológica del cuerpo a calorías y nutrientes inadecuados
niños que están por debajo del 60% de su peso corporal ideal
sin edema
ni hipoproteinemia
Clinica
la piel está seca
arrugada
suelta
debido a la pérdida marcada de grasa subcutánea
pérdida de la almohadilla de grasa bucal
cabeza puede parecer grande
cabello
puede ser delgado
escaso
fácil de arrancar
pueden ser apáticos y débiles
estar irritables cuando se les toca
desnutrición grave y potencialmente mortal
bradicardia
hipotermia
Retraso del crecimiento
crecimiento lineal deficiente
En la evaluación
utilizando el indicador Peso/ Talla. Si el peso para la talla es menor -3 DE de Peso/talla = Marasmo
Kwashiorkor
es el resultado de una ingesta inadecuada de proteínas en presencia de una ingesta calórica regular o buena.
estado hipoalbuminémico
edema con fóvea
comienza en las extremidades inferiores
asciende con una gravedad creciente
Clinica
principal manifestación clínica
peso corporal es casi normal para la edad
Examen físico
mantenimiento relativo del tejido adiposo subcutáneo
atrofia marcada de la masa muscular
edema
pequeña picadura del dorso del pie
edema generalizado con afectación de los párpados y el escroto
cabello
escaso
arranca fácilmente
aspecto marrón apagado, rojo o blanco amarillento
reposición nutricional
restaura el color del cabello
banda de cabello con pigmentación alterada
seguida de una banda con pigmentación normal
signo de bandera
cambios cutáneos
frecuentes
iperqueratosis hiperpigmentada
erupción macular eritematosa (pelagroide)
en el tronco y las extremidades
forma más grave
descamación superficial sobre las superficies de presión
erupción de "pintura escamosa"
frecuente
queilosis angular
las papilas filiformes de la lengua
estomatitis monilial
glándulas parótidas agrandadas
facies lunar
abdomen
hígado blando y agrandado
borde indefinido
distendido
ruidos intestinales tienden a ser hipoactivos
ganglios linfáticos y las amígdalas
atróficos
tórax
estertores basilares
apatía
desinterés por comer
Marasmo-Kwashiorkor mixto
tienen emaciación y edema simultáneos
retraso en el crecimiento
características
dermatitis
anomalías neurológicas
hígado graso
Se evita el término de desnutrición proteico-calórica
Simplifica en exceso la compleja etiología de múltiples déficits
sobrecrecimiento bacteriano
en el intestino delgado