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Desnutrición
Clínica
Cara de luna llena (washiorkor), cara simiesca (marasmo) :check:
Sequedad ocular palidez conjuntival, manchas de Bitot (vitamina A, edema periorbitario :check:
Estomatitis angular, queilitis, glositis, inflamación y hemorragia de encias (vitamina C), hipertrofia parotidea :check:
Moteado de esmalte, retraso de la erupción dental :check:
cabello mate, escaso, quebradizo, hipopigmentado, signa de la bandera bandas alternantes de color dato y normal), pestañas largas, alopecia :check:
Piel flácida y arrugada marasmo brillante y edematosa Kwashiorkor), seca, hiperqueratosis folicular, hiper e lipopigmentacion parcheada (dermatosis de pavimento irregulario en pintura desconchada) erosiones mala cicatrización de heridas :check:
Uñas: Coiloniquia, placas ungueales delgadas y finas fisuras o crestas :check:
Emaciación muscular, especialmente en gluteos y muslos signos de Chvostek o de Trousseau Hipocalcemia :check:
Deformidades óseas generalmente como consecuencia de deficit de calcio, vitamina D vitamina C :check:
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Bradicardia, hipotensión, disminución del gasto cardiaco, vasculopatia de pequeño vaso :check:
Retraso global del desarrollo, pérdida de reflejos rotuliano y aquileo, trastornos de la memoria :check:
Palidez, petequias, diátesis hemorrágica :check:
Letárgica, apatica, irritable al ser explorado :check:
Consecuencias
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Retraso del crecimiento, la emaciación y los déficits de vitamina A y zinc, contribuyen de forma conjunta al 45% de muertes
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Niñas, el ciclo de la desnutrición
pasa a la siguiente generación, cuando las mujeres desnutridas tienen bebés con BPN
Consecuencias sobre las enfermedades crónicas de la edad
adulta: HTA, DM2, infarto cerebral
El retraso del crecimiento antes de los 3 años de edad se asocia a un menor desarrollo motor y cognitivo y a trastornos de la conducta en los años posteriores.
Intervención clave
Específica en Nutrición
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ingesta
de micronutrientes
Relacionada en Nutrición
lacceso a alimentos asequibles
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Malnutrición
Definición: Desequilibrio entre las necesidades
de nutrientes y la ingesta o el suministro que da lugar a déficits de energía, proteína o micronutrientes, que puede afectar negativamente al crecimiento y desarrollo
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Indicadores globales
Malnutrición Leve
Peso para Longitud: Puntuación z de -1,0 a -1,99
IMC para Edad: Puntuación z de -1,0 a -1,99 Sin datos disponibles
Circunferencia del punto medio del brazo(<5a): Puntuación z de -1,0 a -1,99
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Malnutrición Moderada
Peso para Longitud: Puntuación z de −2,0 a 2,99
IMC para Edad: Puntuación z de −2,0 a 2,99
Circunferencia del punto medio del brazo(<5a):Puntuación z de −2,0 a 2,99
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Pérdida de peso: >7,5% PH
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Dx
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Cantidad, la calidad y la frecuencia de las
comidas
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Epidemiología
FAO cerca de mil millones de personas pasan
hambre y las estimaciones indican que esta cifra va en aumento
UNICEF (2014) En Ecuador, 1 de cada 4 niños y niñas menores de 5 años sufre desnutrición crónica
UNICEF (2014) niñez indígena: 1 de cada 2 niños la padece desnutrición y 4 de cada 10 presentan anemia
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En los niños <5 años, se estima que la prevalencia
global de déficit de vitamina A es del 33%, Yodo 29%, Zinc 17%, anemia ferropénica 18%
Desnutrición Aguda Grave
Generalidades:
Emaciación grave y/o edema bilateral diagnosticada mediante un peso para la longitud por debajo de −3 DE
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Edema bilateral, presionando suave pero firmemente durante 10 s
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Clínica
Emanciación grave
< Muslos, los glúteos y la parte superior de los brazos, sobre las costillas y las escápulas
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Desnutrición edematosa
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Afectar también a las manos, los brazos y la
cara :check:
Cambios cutáneos como dermatosis, palidez, cabello escaso,
rojizo :check:
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Tto:
Estabilización
- Evitar/tratar la hipoglucemia si
glucosa plsmática <54mg/dl
Reparar la función celular,
- Evitar/tratar la hipotermia si <35 axilar, <35,5 rectal
- Evitar/tratar la deshidratación
- Corregir déficit H-E, K, Mg y Na
- Evitar y tratar infecciones
- Corregir déficit de micronutrientes
- Iniciar alimentación con precaución
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Definición:
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Bajo peso, retraso del crecimiento, pérdida
de peso y déficit de micronutrientes
riesgo en los primeros 1000 días
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