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Alopecias cicatriciales, image, image - Coggle Diagram
Alopecias cicatriciales
CLASIFICACION PRIMARIAS
:
LInfocíticas
LECCD
Liquen plano pilar
Pseudopelada de Broq
Alop. cicat. central centrifuga
Alopecia mucinosa
Queratosis folicular espinulosa decalvante
Enfermedad injerto contra huesoedd
Neutrofilicas
Foliculitis decalvante
Celulitis disecante
Foliculitis abscedens et suffodiens
Celulitis disecante
:
Rara,
Parte de la tétrada de obstrucción folicular
, Hombre, joven 18-40 años, adulto. >raza negra,
Patogenia: Hiperqueratosis folicular, seborrea, androgenos, cambio microbioma
Clínica: Nódulos firmes, vértice- occipital, forman trayectos ovales y lineales, drenaje purulento (sobreinfección bacteriana), tricostasis, puntos amarillos en dermatoscopia, no doloroso, sobreinfeccion bacteriana
Histología: Lifocitos perifoliculates moderada, foliculos sanos, amuento de relacion catageno/telogeno, en lesiones de larga data >neutrofilos, tejido de granulacion, abscesos cronicos, trayectos fistulosos. Fibrosis densa postinflamatoria
DXD: Celulitis decalvante, Tiña capitis
TTO
:
Isotretinoina 0,5-1,5 mg/kg/día x 4 meses
Recidivas: Anti-TNF
Esteroides intraesionales
ABO (Minoc, tetracilci, cloxacolina, eritro, cefalospo 1era, clindamicina)
Sulfato de zinc 220 mg cada 8 horas
Depilacion laser
Raditerapia
Qx.
DX: 1. Cultivo y gram 2. biopsia 3. KOH y cultivo
Foliculitis decalvante
Clínica: Vertex y progresa, areas alopecias eritematosas, pápulas, pustulas foliculares. Tricostasis "pelo de muñeca", ocasional queloides + Dolor, prurito, ardor
DXD. Tiña capitis, liquen plano pilar
Patogénesis: S. Aureus (superantigeno), deficit en la rta inmune
Histologia: Hiperqueratosis folicular, Inflamación perifolicular neutrofilica en seg. superior folicular. destruye G. sebacea. ocasional palsmocitos y granulomas a cuerpo extraño (pelos), fibrosis dermica en tardias con cicatriz hipertrofica
TTO
:
Clindamicina topica
Champu antiseptico
ABO oral (Rifampicina oral + Clindamicina x10 semanas)
Minociclina
Eritromicina
TMP/SMX
Cefalosporinas
Dapsona 75- 100 mg dia y baja de mantenimiento
Corticoide intralesional
Isotretinoina ',2-0',5 mg/kg/dia x 5-7- meses + 10 mg 3veces semana
Control de focos
11% ce las cicatriciales, jóvenes, adulto joven. >Hombres
DX:
1. Biopsia 2. Gram y cultivo 3. KOH y cultivo
Infiltrado mixto
Acné queloide
Ancé necrotico
Dermatosis pustulosa erosiva
Inespecífica
Penfigoide cicatricial
Alopecia inducida x busulfano
DEFINE
: Epitelio folicular cambia x tej.. conectivo,
perdida irreversible de las células madre
TIPOS
:
Primaria
: foco de inflamación es el folículo.
Secundaria
: Residual a proceso inflamatorio no folicular Ej. Quemadura, radioterapia
BIOPSIA
: 4 mm profunda x 2 muestras