Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่ 2 การดูแลภาวะครรภ์เป็นพิษ, กรณีเป็น Severe preeclampsia,…
หน่วยที่ 2 การดูแลภาวะครรภ์เป็นพิษ
Chronic hypertension
ความดันโลหิตสูง ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์
ความดันโลหิตสูงที่วินิจฉัยหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ และยังสูงต่อเนื่องหลังคลอดเกิน
12 สัปดาห์
Eclampsia
การชักในสตรีตั้งครรภ์ในภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยการชักนั้นไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่น
Preeclampsia
ตรวจพบความดันโลหิตสูงร่วมกับ new onset ต่อไปนี้
Impaired liver function
Thrombocytopenia
Pulmonary edema
Renal insufficiency
Cerebral หรือ visual symptoms
Proteinuria
ความดันโลหิต systolic 140 mmHg
หรือมากกว่า หรือความดันโลหิต diastolic
90 mmHg หรือมากกว่า
เมื่ออายุครรภ์เกิน 20 สัปดาห์ขึ้นไป
การรักษา
กรณีที่เป็น Preeclampsia without
severe features หรือ
mild gestational hypertension
กรณีอายุครรภ์ 37 สัปดาห์หรือมากกว่า ควรให้คลอด
อายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ แนะนำให้ expectant management โดยเฝ้าตรวจ
ติดตามอาการของมารดาและทารกในครรภ์
ในระยะหลังคลอด
เฝ้าระวังความดันโลหิตต่อย่างน้อย 72 hr. วัดซ้ำ 7-10 วันหลังคลอด
ให้ยาลดความดันโลหิต ในกรณีความดันโลหิตยังสูงหลังคลอด
ถ้าม new-onset hypertension ร่วมกับอาการปวดศีรษะหรือตาพร่ามัวหรือ preeclampsia ร่วมกับ severe hypertension แนะนําให้ parenteral MgSO4
กรณีเป็น Chronic hypertension
ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไม่แนะนำให้คลอด หากอายุครรภ์ไม่ถึง 38 สัปดาห์
Chronic hypertension with superimposed preeclampsia และไม่มี severe features
ถ้ามารดาและทารกในครรภ์ stable แนะนําให้ expectant management และพิจารณาให้คลอด เมื่ออายุครรภ์ 370/7สัปดาห์
ในรายอายครรภ์น้อยกว่า340/7 สัปดาห์แนะนําให้ corticosteroid
Chronic hypertension with superimposed preeclampsia และมี severe features
ให้ MgSO4
อายุครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์ ให้คลอด
อายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ ให้corticosteroid และให้คลอดแต่อาจพิจารณา expectant management ถ้ามารดาและทารกอยู่ในภาวะ stable
Chronic hypertension with superimposed preeclampsia
Chronic hypertension ร่วมกับ preeclampsia
Gestational hypertension
ความดันโลหิต systolic 140 mmHg หรือมากกว่า หรือความดันโลหิต diastolic 90 mmHg หรือมากกว่าเมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์ขึ้นไป ในสตรีที่เคยมีความดันโลหตปกติ ไม่มี systemic finding
ไม่มี proteinuria
ความดันโลหิตกลับคืนสู่ค่าปกติภายใน
12 สัปดาห์หลังคลอด
การวินิจฉัยทำได้หลังคลอดเท่านั้น
การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ
การให้รับประทานแอสไพรินขนาดต่ำ (60-80 mg/day) เริ่มในช่วงไตรมาสแรก ช่วยป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้เล็กน้อย เฉพาะในสตรีตั้งครรภ์ความเสี่ยงสูงจะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ
กรณีเป็น Severe preeclampsia
ต้องรับไว้ในโรงพยาบาล
ให้ stabilize มารดาด้วย MgSO4
ให้ยาลดความดันโลหิตในรายที่ความดันโลหิตยังสูง
ประเมินภาวะของมารดาและทารกในครรภ์ หากไม่ stable พิจารณาให้คลอด
นางสาวญาณิศา พลศักดิ์ B01 61106010005