Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 ภาวะหัวใจล้มเหลว (Heart failure), 3958_26DF52F8-8521-05E5-F4F6…
บทที่ 3 ภาวะหัวใจล้มเหลว
(Heart failure)
คือ ภาวะที่หัวใจไม่สามารถ บีบเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ได้เพียงพอกับความต้องการในขณะพัก หรือ ขณะออกกำลัง ทำให้มีเลือดคั่งใระบบไหล
เวียน จึงเรียกว่า congestive heart failure
กลไกชดเชยของภาวะหัวใจวาย
เวนตริเคิลยืดขยาย (ventricle dilatation) : เพื่อเพิ่ม preload
เวนตริเคิลหนาขึ้น (ventricle hypertrophy) : เพื่อเพิ่ม contractility
กระตุ้นการทำงานของระบบ sympathetic : เพื่อเพิ่ม HR
สาเหตุของภาวะ
หัวใจวาย
1.การเพิ่ม preload
2.การเพิ่ม afterload
3.ความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
contractility
4.ความผิดปกติของ heart rate
5.ความผิดปกติของการเผาผลาญร่างกาย
(metabolic state)
6.อื่นๆ เช่น ภาวะโลหิตจางเรื้อรัง
ชนิดของภาวะหัวใจล้มเหลว มีอยู่ด้วยกัน 2 ชนิด คือ
1.หัวใจห้องขวาล้มเหลว
หัวใจห้องขวาจะรับเลือดจากร่างกายแล้วสูบฉีดไปยังปอดเพื่อฟอกเลือด หากหัวใจห้องขวาล้มเหลวจะทำให้เกิดอาการบวมของเท้า
2.หัวใจห้องซ้ายล้มเหลว
หัวใจห้องซ้ายจะรับเลือดที่ฟอกแล้วจากปอดและจะสูบฉีดไปเลี้ยงทั่วร่างกาย หัวใจห้องนี้จะแข็งแรงกว่าหัวใจห้องอื่นๆ หากหัวใจห้องนี้ล้มเหลว ร่างกายจะไม่สามารถสูบฉีดเลือด ทำให้เลือดคั่งในปอดเกิดภาวะที่เรียกว่า น้ำท่วมปอด นอกจากนั้นยังทำให้เกิดอาการบวมที่เท้า
พฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจที่พบได้บ่อย
1.การสูบบุหรี่
2.การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
3.การขาดการออกกำลังกาย
4.ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (อ้วน)
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่มีการทำลายกล้ามเนื้อหัวใจอย่างต่อเนื่อง จนกระทั่งมากพอจึงเกิดอาการของหัวใจวายโปรดจำไว้ว่าการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ใช่การรักษา แล้วหายขาด การรักษาเป็นการปรับให้ร่างกายสู่สมดุล ผู้ป่วย จะมีอาการดีขึ้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องร่วมมือในการรักษาโดยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในการดำรงชีวิต หลักในการรักษา
1.การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดำรงชีวิต
2.การใช้ยารักษา
3.การดูแลเรื่องอาหาร
4.การใส่เครื่องมือเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจ
การป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว
โรคหัวใจเมื่อเป็นแล้วมักจะรักษาไม่หาย ดังนั้นการป้องกันก่อนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว น่าจะเป็นวิธีการที่ดีที่สุด
1.รับเปลี่ยนพฤติกรรมการดำรงชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจ เช่น การออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่มีคุณภาพ หลีกเลี่ยงอาหารมันๆ อาหารเค็ม รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่เครียด งดการสูบบุหรี่ จำกัดการดื่มสุรา
2.รักษาโรคที่เป็นอยู่ เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ไขมันในเลือดสูง โรคหลอดเลือดหัวใจโรคลิ้นหัวใจ
3.ตรวจร่างกายประจำปี
4.การรักษาโรคพื้นฐาน เช่น การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคธัยรอยด์เป็นพิษ
สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว
1.หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงหัวใจตีบ
ผู้ป่วยมักจะมีประวัติเจ็บ และแน่นหน้าอกมาก่อน เมื่อเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่พอ กล้ามเนื้อหัวใจก็ไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายอย่างเพียงพอสำหรับผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจตีบตันอย่างเฉียบพลัน ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและตายไปบางส่วน หากบริเวณที่ตายกินบริเวณกว้าง ก็อาจจะเกิดหัวใจวายเฉียบพลัน
2.กล้ามเนื้อหัวใจเอง
ได้แก่ โรคของกล้ามเนื้อหัวใจเอง (Cardiomyopathy) การติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไปเลี้ยง
