klinik: ofte ukarakteristiske regionale smerer el patologisk fraktur. ofye generalisetey sump fx vægttab, træthed, ofte involvering af flere steder men 70% er i columna. 10% har ukendt primærtumor - screene for lunger, prostata, mamma, nyrer, thyroidea, testes, ovarier, bloddannende organer.