Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของผิวหนัง - Coggle Diagram

- - - - ติดเชื้อประเภทแบคทีเรีย
    - - เจ็บ ปวด บวม แดง ร้อน บริเวณที่มี การติดเชื้อ
    - - ใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานหรือชนิดฉีดอย่างรวดเร็วตามความเหมาะสม
      - รายที่มีไข้หรือมีอาการปวดร่วมด้วย ผู้ป่วยควรได้รับยาลดไข้ ยาแก้ปวด
      - ควรยกอวัยวะส่วนที่ติดเชื้อขึ้นสูงกว่าพื้นราบ
      - หากมีผื่นหรือมีแผลที่ผิวหนังควรมีการดูแลรักษาที่เหมาะสม
  - - - การติดเชื้อแบคทีเรียและทำให้เกิดการอักเสบแบบมีเนื้อตายที่ผิวหนังตั้งแต่ชั้นหนังกำพร้าถึงชั้นเนื้อเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ
    - - เจ็บปวดบวม แดง ร้อน ที่ผิวหนังอย่างมาก
      - อาจมีตุ่มน้ำร่วมด้วย
      - สีของผิวหนังจะเริ่มเปลี่ยนเป็นสีม่วงและมีเนื้อตาย
    - - ผู้ป่วยอาจต้องได้รับยาปฏิชีวนะ ซึ่งแพทย์มักให้ยาหลายชนิดร่วมกันทางหลอดเลือดดำ
      - การผ่าตัด เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายและหยุดการกระจายเชื้อ
    - - การติดเชื้อในกระแสเลือดหรืออวัยวะในร่างกายทำงานล้มเหลว
  - - - การวินิจฉัย
        
        Wood's Lamp Examination พบการเรืองแสงสีเขียวเหลืองที่เส้นผม
        
        Direct examination พบลักษณะของสายใยใสมีผนังกั้นและปล้องของเชื้อรา
        
        การเพาะเลี้ยงเชื้อ
      - การรักษา
        
        ใช้ยาเฉพาะที่ ควรเลือกชนิดที่เหมาะกับสภาพของผื่น
        
        การให้ยารับประทาน
      - โรคผิวหนังจากเชื้อราที่ก่อพยาธิสภาพบริเวณผิวหนังชั้นนอกของร่างกายเส้นผมขนและเล็บได้
    - - ผื่นมีลักษณะเป็นจุด เปลี่ยนสีบนผิวหนัง รูปเล็กกลมขนาดเล็กยาว 2 – 3 มิลลิเมตร ขอบชัดเจนซึ่งจะปกคลุมด้วยขุยบาง ๆ มีสีขาวหรือน้ำตาลอ่อน คันเวลาเหงื่อออก
      - การวินิจฉัยโรค
        
        Besnier's Sign ใช้เล็บขูดจะเป็นขุยละเอียด สีขาว
        
        Wood's Lamp Examination เรืองแสงสีเหลืองทอง
        
        Direct Examination ขูดขุยบริเวณที่เป็นตรวจ
      - การรักษา
        
        ยารับประทาน เช่น Ketoconazole
        
        ยาทาภายนอก
      - การพยาบาล
        
        การชำระร่างกายให้สะอาด
        
        เปลี่ยนเสื้อผ้าทุกวัน
        
        ใช้ยาทาบริเวณที่เป็นอย่างสม่ำเสมอ
  - - - ชนิดปฐมภูมิ
        
        ปวดแสบปวดร้อน
        
        มีกลุ่มของตุ่มน้ำใส ซึ่งมีฐานแดง
      - ชนิดกลับซ้ำ
        
        ขนาดของกลุ่มและของกลุ่มน้ำเล็กกว่าครั้งแรก
      - การรักษา
        
        รักษาตามอาการ เช่น ยาลดไข้ แก้ปวด
        
        การรักษาเฉพาะที่ อาจประคบแผลด้วย Saline หรืออาจใช้ยาทา
        
        การรักษาด้วยยารับประทาน Acyclovir
    - - เชื้อไวรัสชนิดเดียวกันกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส
      - อาการ
        
        ไข้ต่ำ ๆ ปวดเมื่อย
        
        เจ็บที่ผิวหนังไปตามแนวเส้นประสาท
        
        ตุ่มน้ำใสปรากฏในวันที่ 4
        
        ตุ่มน้ำใสจะแตกกลายเป็นสะเก็ดปนโลหิต
      - การรักษาพยาบาล
        
        สิ่งที่สำคัญ คือ สุขนิสัยส่วนบุคคล
        
        ให้การรักษาตามอาการ คือ ให้ยาแก้ปวด ยาลดไข้
        
        ถ้าการอักเสบมีมากควรให้ยาปฏิชีวนะ Acyclovir
    - - มีลักษณะเป็นตุ่มแข็ง ผิวเรียบหรือขรุขระหนา
      - เกิดอาการเจ็บเวลาถูกกดหรือเวลาเดิน
      - การติดต่อเกิดจากการสัมผัสโดยตรง
      - หลักการรักษา : ทำลาย cell ที่ติดเชื้อ Virus
  - - - สาเหตุ
        
        เกิดจากตัวไร ติดต่อโดยการสัมผัสโดยตรง
      - อาการ
        
        มีาการคันมาก มักคันมากตอนกลางคืน และเวลาอากาศร้อน
        
        ตุ่มนูนแดง ต่อมาเป็นตุ่มน้ำใส
      - การวินิจฉัย
        
        เจาะเอาน้ำใส ๆ จากตุ่มมาส่องกล้องจุลทรรศน์ พบตัวหิดและไข่
      - การรักษาพยาบาล
        
        ควรรักษาพร้อมกันทั้งบ้าน
        
        รักษาความสะอาดของร่างกาย
        
        ต้องตัดเล็บให้สั้น และห้ามเกาบริเวณที่คัน
        
        แยกเสื้อผ้า ของเครื่องใช้ เครื่องนอนต่างหากจากคนอื่น
        
        ยาทาที่ใช้รักษาหิด ต้องทาทั่วทั้งตัวหลังอาบน้้ำฟอกสบู่แล้ว
    - - เกิดขึ้นบริเวณหัวเหน่าทั้งชายและหญิง
      - สาเหตุ
        
        เชื้อ Phthirus Pubis ติดต่อโดยการร่วมเพศ
      - อาการ
        
        บริเวณหัวเหน่าจะคันมาก
      - การรักษา
        
        โกนผมหรือขนออกหมด เป็นวิธีการที่ได้ผลดีพอสมควร
        
        การรักษาด้วยยาทา
- - - - เกิดจากสารระคายเคืองที่รุนแรง
      - เกิดจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ของร่างกายต่อสารสัมผัส
    - - ระยะเฉียบพลัน ทำ wet dressing ด้วยน้ำเกลือ วันละ 2-3 ครั้ง และทาด้วยครีมสเตียรอยด์
      - ระยะปานกลาง การใช้ครีมสเตียรอยด์ อาจใช้ใน subacute eczema
      - ระยะเรื้อรัง รักษาเฉพาะที่และแนะน าให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นต่าง ๆ
  - - - มีลักษณะเป็นผื่นแดงนูน หนา รูปร่างกลม
        และมีสะเก็ดจำนวนมาก
    - - ความรุนแรงน้อย ใช้ยาทาเป็นอันดับแรก
      - ความรุนแรงมาก ใช้ยารับประทานหรือ/และฉายแสงอาทิตย์เทียม
  - - - ให้กินยา antihistamine เช่น chlorpheniramine หากอาการไม่ดีขึ้น อาจ พิจารณาให้ steroid ร่วมด้วย
  - - - มีไข้ระคายเคืองตาและลำคอ
      - ผื่นบริเวณหน้าอกและใบหน้า
      - ตาแดงเปลือกตาบวมมีสะเก็ดกรังและน้ำหนองเยิ้ม
      - ผิวหนังก็จะเริ่มเป็นตุ่มน้ำและหลุดลอกเป็นแผ่นใหญ่
      - ผิวกระดำกระด่างตามรอยโรคเดิมเล็บเสียและมีอาการทางตา
    - - ระยะแรก ต้องรีบประเมินความรุนแรงของโรคต้องพยายามหายาต้นเหตุและหยุดยานั้นและเริ่มให้การ
        รักษาตามอาการทันที
      - การให้สารน้ำควรใช้ Saline Solutionใน24ชม.แรก
      - การให้อาหารทางหลอดเลือดดำเป็นสิ่งจำเป็นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้
      - การรักษาผื่นและแผลบริเวณผิวหนังให้ทา wet compression คือการประคบแผลที่มีน้ำเหลืองไหลซึมด้วยผ้าก๊อซที่ชุบน้ำเกลือหมาดประคบ 5-10นาทีแล้วเอาออกทาวันละ 4 ครั้ง
      - อาการทางตาควรปรึกษาจักษุแพทย์ให้ช่วย
      - การให้Corticosteroid ในกรณีที่ผู้ป่วยมีการติดเชื้ออยู่ก่อนแล้วมีอาการจากการแพ้ยาปฏิชีวนะถ้ามีการติดเชื้อรุนแรงอยู่ไม่ควรให้ในกรณีแพ้ยาอื่นๆ
- - - - ผลต่อผิวหนังมีการเสียน้ำและความร้อนออกทางผิวหนัง
        
        หนังกำพร้าถูกทำลาย ทำให้สูญเสียน้ำและเสียความร้อนด้วย
      - ผลต่อหลอดเลือดและส่วนประกอบของเลือด
        
        มีผลทำให้ Plasma มีปริมาณลดลง
        
        Hematocrit มากขึ้น
        
        เม็ดเลือดแดงบางส่วนอาจจะถูกทำลาย
      - ผลต่อการไหลเวียนเลือดและการเผาผลาญสารอาหารในร่างกาย
        
        3.2 ระยะการเผาผลาญสารอาหารมากขึ้น
        
        3.3 ระยะเสริมสร้างเนื้อเยื่อ
        
        3.1 ระยะเริ่มช็อค
      - ผลต่อระบบทางเดินหายใจในกรณีที่สูดควัน
        
        4.1 Inhalation Injuryอาจเกิดจาก
        
        การสูดเอาความร้อนหรือไอร้อนเข้าไปโดยตรง
        
        ภาวะพิษของคาร์บอนมอนนอกไซด์
      - ผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
        
        ข้อติด และเกิดหดรั้งตามข้อ
      - ผลต่อระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ
        
        สลายกลัยโคเจนเพิ่มขึ้น
        
        ทำให้น้ำตาลในเลือดสูง
      - นอกจากการเปลี่ยนแปลงในระบบต่างๆ
        
        การติดเชื้อ ความเจ็บปวด
    - - สาเหตุของการเกิดบาดแผลไหม
      - ตำแหน่ง
      - ระยะเวลา
      - ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
      - ประวัติส่วนตัว
    - - ความลึก
      - ความกว้าง
        
        กฎของเก้า
    - - ระบบทางเดินหายใจ
      - ระบบทางเดินอาหาร
      - ระบบขับถ่าย
      - อวัยวะสำคัญ
    - - ระดับ Hematocrit
      - จำนวน White Blood Cell และ Neutrophil
      - ระดับ Protein และ Albumin
      - ระดับ Urea Nitrogen และ Creatinine
    - - ความถ่วงจำเพาะ
      - การเพาะเชื้อจากแผลไหม
      - ระดับ Ketone
    - - โรคแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจ
      - การหักของกระดูก
    - - ภาวะแทรกซ้อน
        เกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ
    - - แรกรับ
        
        ประเมินสภาพเบื้องต้นตามหลัก ABC
        
        หยุดขบวนการเผาไหม้ที่ยังหลงเหลือ
        
        ซักประวัติจากผู้ป่วยและญาติ
        
        ประเมินการบาดเจ็บอื่นๆ
        
        เก็บสิ่งส่งตรวจ
        
        ใส่สายสวนปัสสาวะ
        
        ใส่สาย N-G tube
        
        ส่งตรวจภาพรังสีทรวงอก
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทดแทนตามแผนการรักษา
      - ตรวจสอบสัญญาณชีพ ทุก15 – 30 นาทีในชั่วโมง
        แรกๆและต่อไปทุก 1 ชั่วโมง
      - ตวงและบันทึกจำนวนปัสสาวะทุกชั่วโมง สังเกตลักษณะสี รวมทั้งหาค่าความถ่วงจำเพาะ
      - เจาะเลือดส่งตรวจ
      - ป้องกันปัจจัยเสริมที่ทำให้ร่างกายสูญเสียสารน้ำมากขึ้น
      - ชั่งน้ำหนักวันละครั้ง
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา