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Glomerulonefritis post estreptocócica, Bibliografía, image - Coggle Diagram
Glomerulonefritis post estreptocócica
Enfermedad renal con compromiso glomerular secundario a una infección bacteriana por estreptococo beta hemolítico del grupo A
Se caracteriza por
Hematuria
Hipertensión arterial
Proteinuria
Edema
Oliguria
Cepas productoras
Cepa 12 (Faringitis
Cepa 49 infección cutánea
Otras 8 cepas menos frecuentes
Epidemiología
edades entre 5-15 años + frecuente
Más a varones que mujeres
Mayor en paises en vías de desarrollo
Fisiopatología
Presencia de IgG y C3 se fijan en el glomérulo
1 o más antígenos del estreptococo se fijan durante la infección y produciendo a posterior esta patología
Manifestaciones clínicas
1-2 semanas después de la infección faríngea
4-6 semanas después de la infección cutánea
Cuadro clínico muy variable
Cuadro subclínico: hematuria microscópica y leve proteinuria
Sd nefrítico completo: hematuria macroscópica, edema, HTA y falla renal
Además
Letargia
Anorexia
Eventualmente fiebre
Dolor abdominal
Diagnóstico
Basado tanto en la clínica como en la analítica
Reciente infección bacteriana faringoamigdalar o cutánea
Análisis de orina
Orina en 24 hrs (se aprecian acantocitos)
Urea y creatinina para valorar función renal
ASLO
Factor C3 disminuido
La biopsia renal se hace solo si
Hay IR >15 d
Hematuria macroscópica >4 semanas
Hematuria microscópica >1año
Proteinuria >4 semanas
Hipertensión >4 semanas
C3 disminuido >8 semanas
Tratamiento
Se basa en controlar los efectos agudos de la insuficiencia renal y la hipertensión.
dieta hiposódica
Restricción hidrosalina, limitando la ingesta de líquidos a 300-400 ml/m2 /día (pérdidas insensibles) y la de Na a 1-2 meq/kg/ día.
Furosemida
Dosis inicial: 1 mg/kg intravenosa (máximo 40 mg).
Dosis diaria: 2-4 mg/kg, en 2-3 dosis, oral o intravenosa.
Generalmente se necesita durante 1-2 días.
Hidralazina (vasodilatador arteriolar directo) Oral: 0,75-1 mg/kg/día, repartidos cada 6-12 h (máximo 25 mg/dosis). Intravenoso (intramuscular): 0,1-0,2 mg/kg (máximo 20 mg); se puede repetir cada 4-6 h si precisa.
Nifedipino (antagonista del calcio): 0,25-0,5 mg/kg/dosis (máximo 10 mg/ dosis) oral. Vida media corta, de 2-5 horas, por lo que se puede repetir cada 4-6 horas.
El cuadro se resuelve en 2-3 semanas
Corticoides en casos que evolucionan con rapidez
Bibliografía
Moreno L. Lopez M (2016) Glomerulonefritis post estreptocócica recuperado el 09/01/2020 de
https://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2016/imi161g.pdf
