Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองบริเวณคอตีบ
        
        คอเลสเตอรอลในเลือดสูง
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        ผู้สูงอายุ มีโอกาสเป็นได้มาก
        
        เพศชายสามารถเป็นได้มากกว่าเพศหญิง
    - - สาเหตุมาจากหลอดเลือดสมองตีบ อุดตัน หรือแตก ทำให้ขัดขวางการลำเลียงเลือด
        
        ส่งผลให้สมองสูญเสียการทำหน้าที่จนเกิดอาการของอัมพฤกษ์ อัมพาต หรือร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้
    - - มุมปากตก ปากเบี้ยว
        
        พูดไม่ชัด
        
        สูญเสียการทรงตัว
        
        มีอาการปวดศีรษะรุนแรงฉับพลัน
        
        การมองเห็นมีปัญหาฉับพลัน
  - - - เกิดจากการโป่งออกของหลอดเลือดสมองเฉพาะจุด มีผลทำให้ผนังหลอดเลือดสมองบริเวณดังกล่าวบางลงและแตกออกง่ายก่อให้เกิดเลือดออกในชั้นใต้เยื่อหุ้มสมอง อะแร็คนอยด์
    - - เกิดจากกระเปาะหลอดเลือดโป่งพองที่บริเวณหลอดเลือดใหญ่ที่ฐานสมอง และมีลักษณะกลม เชื่อว่าเกิดจากความเสื่อมของผนังหลอดเลือด ซึ่งเกิดจากการที่มีกระแสเลือดไหลมากระทบตลอดเวลา ร่วมกับอายุที่มากขึ้น และปัจจัยที่เร่งกระบวนการเสื่อมของหลอดเลือดสมอง
    - - กลุ่มที่มีการแตกออกของกระเปาะหลอดเลือดสมองโป่งพอง
        ทำให้เกิดภาวะเลือดออกใต้ชั้นเยื่อหุ้มสมอง มีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและเฉียบพลัน
        
        กลุ่มที่มีกระเปาะหลอดเลือดสมองโป่งพองขนาดใหญ่ และกดทับเนื้อเยื่อสมองหรือเส้นประสาทสมอง อาการหรืออาการแสดงขึ้นกับบริเวณที่ถูกกดทับ
        
        กลุ่มที่ตรวจพบกระเปาะหลอดเลือดสมองโป่งพองไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่สัมพันธ์กับพยาธิสภาพนี้
        
        กลุ่มที่กระเปาะหลอดเลือดสมองโป่งพอง มีขนาดใหญ่ ทำให้เลือดไหลวนอยู่ภายใน อาการและอาการแสดงจะเป็นไปตามบริเวณของสมอง ที่ขาดเลือด
    - - การรักษาทางการแพทย์
        
        การผ่าตัดสมอง
        
        ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาระบบประสาท (Neurointerventionalist) หรือประสาทรังสีแพทย์ (neuroradiologist)
  - - - เป็นความผิดปกติในการควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย ซึ่งเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น เกิดจากหลอดเลือดในสมองตีบอุดตันหรือแตก หรือเกิดจากสมองไขสันหลัง หรือเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บ หรือมีการอักเสบ
    - - อัมพาตเฉพาะแขนเป็นโรคที่ทำให้แขนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้ง 2 ข้างเคลื่อนไหวได้ไม่ปกติ
        
        อัมพาตเฉพาะขาเป็นโรคที่ทำให้ขาข้างใดข้างหนึ่งเคลื่อนไหวได้ไม่ปกติ
        
        อัมพาตครึ่งท่อนเป็นโรคที่ทำให้ขาทั้ง 2 ข้างเคลื่อนไหวได้ไม่ปกติ
        
        อัมพาตทั้งตัวเป็นโรคที่ทำให้แขนทั้ง 2 ข้างขา 2 ข้างเคลื่อนไหวได้ไม่ปกติ
        
        อัมพาตครึ่งซีกพบ ได้บ่อยที่สุดเป็นโรคที่แขนและขาข้างเดียวกันซีกใดซีกหนึ่ง เคลื่อนไหวได้ไม่ปกติ
    - - เพศชายมีโอกาสเกิดโรคสูงกว่าผู้หญิง
        
        อายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป
        
        เป็นโรคความดันโลหิตสูง
        
        โรคเบาหวาน
        
        โรคไขมันในเลือดสูง
- - - - หลอดเลือดแดงแข็ง (Atherosclerosis) ความดันโลหิตสูง การบาดเจ็บหรืออักเสบของหลอดเลือด ทำให้ผนังของหลอดเลือดส่วนนั้น ๆ อ่อนแอเมื่อมีแรงดันในหลอดเลือดสูงจึงเกิดการโป่งพองเมื่อเกิด Aneurysms แล้วขนาดของ Aneurysms จะใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เพราะแรงดันในหลอดเลือดที่สูง (เช่น Aortic aneurysms)
    - - Foam cellสร้าง Growth factors ต่าง ๆ จึงเกิดการแบ่งตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบเพิ่มขึ้น และกระตุ้นใหเซลล์กล้ามเนื้อเรียบเคลื่อนย้ายตัวเองมาอยู่ในชั้น Subendothelium ทำให้ชั้นนี้หนาตัวขึ้น เกิดผังผืดหุ้มรอบเมื่อมีปัจจัยใด ๆ ก็ตามที่ทำให้เกิดการแตกของพลาค หรือเลือดออกจะทำให้เกิดหลอดเลือดอุดตัน แล้วเกิดการโป่งพองของหลอดเลือด
    - - อายุ 50 ปีขึ้นไป ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ความดันโลหิตสูง สูบบุหรี่ ภาวะจากโรคถุงลมโป่งพอง
        คลำพบก้อนในช่องท้อง ปวดท้องรุนแรง
      - ปวดรุนแรงบริเวณท้องหน้าอก กลางหลัง หรือเอว กลืนอาหารลำบาก ไอเป็นเลือด เสียงแหบ
  - - - 1.ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ
        
        กระบวนการควบคุมความดันโลหิตในร่างกาย(สมดุล)
        
        ปัจจัยต่างๆที่ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง
      - ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ
        
        ความดันโลหิตที่มีสาเหตุของโรค ซึ่งจะเข้าไปรบกวนกลไกต่างๆทางตรงและทางอ้อม
        โรคที่พบบ่อยคือ โรคไตเรื้อรัง
    - - ปวดศีรษะโดยทั่วไปจะปวดศีรษะบริเวณท้ายทอย
        
        ปวดไมเกรนปวดหัวข้างเดียว
        
        เลือดกำเดาไหลจะเป็นอาการที่ไม่ได้พบบ่อย
        
        อาการอื่น ๆเช่นอ่อนเพลียเหนื่อยง่าย
    - - -อายุ
        -พันธุกรรม
        -น้ำหนักเกินหรืออ้วน
        -การสูบบุหรี่
        -การดื่มแอลกอฮอล์
        -วิตามินดี
    - - 1.การรักษาโดยไม่ใช้ยา
        
        ลดอาหารที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูง
        
        กำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
        
        เลิกสูบบุหรี่เลิกดื่มแอลกอฮอล์
        
        ลดน้ำหนัก
      - 2.รักษาโดยใช้ยา
        
        ยาความดันโลหิตสูงที่ใช้กันบ่อยคือ ACE inhibitors
  - - - มีก้อนไขมัน/พลาค ( Atherome หรือ Plague ) เกิดจากการสะสมไขมันที่ผนังหลอดเลือดขั้น Intima แล้วมีแคลเซียมมาเกาะและถูกห่อหุ้มด้วยชั้นของพังผืด ( Subendothelial matrix ) Plaqueสามารถเกิดในตำแหน่งที่ผนังหลอดเลือดอ่อนแอจากการติดเชื้อหรือเป็นผลของภาวะผิดปกติทางระบบอิมมูนของผนังหลอดเลือดทำให้เกิดการสร้างโปรตีนบางชนิดขึ้นและหลั่งสารเหนี่ยวนำต่าง ๆ
        
        กระตุ้นเม็ดเลือดขาวชนิด Monocytes และ Lymphocytes เข้ามาในผนังหลอดเลือดผ่านเข้าไปอยู่ใต้ Endothelial cell จากการที่มีเม็ดเลือดขาวเข้ามาอยู่ในบริเวณดังกล่าวทำให้เกิดการอักเสบและเป็นกลไกในการเกิดหลอดเลือดแข็งตัวตามมา
    - - 1.ระดับไขมันในเลือด
        2.การสูบบุหรี่
        3.โรคเบาหวาน
        4.โรคความดันโลหิตสูง
        5.โรคอ้วน
        6.เพศ
    - - ที่แขนและขา
        
        อาการปวดและชา
        
        อาจทำให้เป็นตะคริว
      - ที่คอและสมอง เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ส่งผลให้มีอาการแขนขาอ่อนแรงเฉียบพลัน
      - ที่ไต เนื้อเยื่อขาดเลือดและส่งผลต่อการทำงานของไต จะทำให้เหนื่อยง่าย เบื่ออาหารปัสสาวะผิดปกติ
      - ที่หัวใจ อาการเจ็บหน้าอกเหมือนมีอะไรมากดทับ
    - - การทำบัลลูน ใส่เสตนท์
        
        ใช้มีด ทำบายพาส
- - - - เซลล์บุผนังหลอดเลือดโคโรนารีด้านในมีไขมันชนิด LDL-C หลังจากนั้นรอยไขมันจะเปลี่ยนเป็นก้อนไขมัน (fibrous plaque)ที่ผนังหลอดเลือดแดง
        เมื่อหลอดเลือดแดงเกิดการอักเสบจนแข็งและหนาตัวขึ้นก้อนไขมันจะทำให้รูภายในหลอดเลือดแดงโคโรนารีตีบแคบ เลือดแดงจากหลอดเลือดโคโรนารีที่ไหลเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงหรือหยุดการไหลของเลือด
    - - • มักพบบริเวณ epithelial arteries หรือที่เรียกว่า arteromatous plaque
        • การอุดตันส่วนใหญ่มีสาเหตุจาก non-arterosclerotic และความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดโคโรนารี
    - - • อาการจะปรากฏชัดเจนเมื่อหลอดเลือดโคโรนารีมีการตีบแคบตั้งแต่ 70% หรืออุดตัน
        จนทำให้เกิดการส่งเลือดไปเลี้ยงได้ไม่เพียงพอที่บริเวณกล้ามเนื้อหัวใจ
        • เมื่อมีการตีบของหลอดเลือดโคโรนารีบริเวณ left main artery จะทำให้การไหลเวียนเลือดลดลงอย่างน้อย 50%
    - - การรับประทานยา
        
        การทำหัตถการหลอดเลือดหัวใจผ่านสายสวน
  - - - • โรคลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด
        • โรคลิ้นหัวใจรูห์มาติค
        • โรคลิ้นหัวใจเสื่อมในคนสูงอายุ
        • โรคลิ้นหัวใจอักเสบติดเชื้อ
        • โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
    - - เลือดไหลเข้า LV ลดลง ทำให้มีเลือดค้างใน LA มากขึ้น เกิดน้ำท่วมปอด เลือดที่ไหลเข้าสู่ LV มีลักษณะไหลวนกลับ ถ้าไปคั่งที่ pulmonary จะเกิด pulmonary edema และLV failure จนเกิด RV failure และเกิด Heart Failure (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
    - - หอบเหนื่อยและไอเป็นเลือดออกแดง ชมพู
        
        อ่อนเพลีย ไม่มีแรง ใจสั่น
        
        กลืนอาหารลำบาก เสียงแหบ เจ็บหน้าอก หรืออาจชักหมดสติ