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Artritis gotosa, se clasifica en, es, es, aproximadamente, ejemplos,…
Artritis gotosa
enfermedad articular caracterizada
por episodios de artritis aguda
presencia de cristales de Ac. de urato Monosódico
ocasionada por un estado repetido de hiperuricemia
por Ac. úrico
enfermedad de los reyes
Usualmente se da por ingesta desmedida de carnes rojas y Alcohol
solo se podía permitir la realeza o la clase burguesa posteriormente
alto contenido de purinas
Felipe II de España
emperador Maximiliano de Austria
Enrique VIII de Inglaterra
primaria
Gota como principal
manifestación de la
enfermedad
90% de los casos
causa desconocida
pequeña minoría
aumento de producción por
defectos identificables
deficiencia de HGPRT
secundaria
Ac. úrico aumentado por
otra enfermedad subyacente
10% de los casos
ausencia completa de HGPRT
Sx. Lesch-Nyhan
Baja tasa de filtrado glomerular
Etiología
Urea plasmática por encima de
7 mg/dl
ac. úrico aumentado
Aumento en su producción
Aumento en catabolismo de purinas
Vía de novo
Precursores purinicos
Vía de
rescate
bases purinicas libres
su excreción disminuye
Falla en los procesos de filtración
del ac. úrico por la nefrona distal o
por el túbulo proximal
fisiopatología
hiperuricemia
formación de cristales de Ac. úrico
en articulaciones
factores como la temperatura
y flujo sanguíneo
se presenta más frecuentemente en
articulaciones distales
Estimula reacción inflamatoria
descontrolada
Atraen neutrófilos generando C3a y C5a
los macrófagos fagocitan los
cristales de ac. úrico
La activación del inflamasoma,
(caspasa1)
IL-1, TNF, IL-8, PGE2 y LTB4 que atraen aun más neutrófilos
citocinas proinflamatorias
radicales libres
proteasas,
metabolitos del ac. araquidónico
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ceder espontáneamente
numerosos mecanismos
fagocitosis eficaz de los cristales de urato
aumento en la temperatura y del flujo de líquido
secreción de citocinas antinflamatorias como TGB-Beta
Fagocitosis de los neutrófilos ya apoptóticos
estado prodrómico característico
se clasifica en
es
es
aproximadamente
ejemplos
presente en
estadísticamente
son
son
como
es
conocida
debido
tienen
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productos
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la cual usa
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la cual
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por
como
ocasionando
los cristales
continua
ocasiona
liberando
que secretan
concluyendo