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UNIDAD 7. Terapia metabólica, Utiliza:, Toda terapia metabólica debe ser…
UNIDAD 7. Terapia metabólica
FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA METABÓLICA -
TIPOS E INDICACIONES
Existen procedimientos / Indicaciones muy diversas
Varias clasificaciones:
Método de administración terapia:
Mecanismo de acción :
Según indicaciones terapia :
Ej de radiofármacos empleados en T.M
32P/Na3/ 4PO/89Sr-2SrCI /Tratamiento paliativo dolor oseo
90Y/ Tratamiento nwuroendocrinos
131I- Nal/ Patologías tiroideas
90Y/186rRe/ Radiosinovectomía
REQUISITOS PARA EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE DOLOR ÓSEO METASTÁSICO
No existe un único método para aliviar durante periodo prolongado
Se suele utilizar combinación :
(modalidad terapia local+modalidad terapia sistémica
Es paliativo/ se puede realizar de forma local
Tratamiento con RF ventajas:
Ejercer una acción sistémica/acción local
RADIOFÁRMACOS EMPLEADOS
RF idóneo para tratamiento dolor O.M:
Biodistribución
Incorporación selectiva y prolongado
Deben ser emisores( beta-)
Rápido aclaramiento rn tejidos blandos
Emisión de radiación seguro para paciente/entorno
Tipo de radiofármacos, se comercializa en España
(32P)-Na3PO4: Primer Radioisótopo empleado/uso forma ortofosfato/ Lesiones óseos del cáncer de próstata
(89Sr)-SrCI2
(153Sm)-EDTMP- se emplea unido a un tetrafosfanato
186Re- emisor beta/gamma- dolor óseo metastásico
117Sn: emisor beta-/gamma, administracion unido al DTPA
CONSIDERACIONES
Tratamiento indicado si existe :
Una evidencia confirmada de metástasis ósea
Cuando fallen otras alternativas
Se considera criterio de exclusión :
Escasas complicación/ frecuentes: náuseas, vómitos etc.
Utiliza:
Para esta terapia :
se usan Rn (beta-)
en algunos casos los Rn poseen emisión alfa
Pobre penetración
Principales Rn en terapia metabólica
131I - T1/2 -8 días-E.beta-606/ E.gamma- 365
177Lu - T1/2-6,7 días- E.beta- 500/ E.gamma-208
153Sm-T1/2-48 horas-E.beta-807/ E.gamma- 103
90Y- T1/2- 2,7 días- E.beta-2.284
89Sr-T1/2-50,7 días.E.beta-1,492
32P-T1/2-14,3 días-E.beta- 1.710
Radionuclidos no encapsulados
Se acumulan en el órgano/lesión
Incorporación a su ciclo metabólico
Actuando por contigüidad
Toda terapia metabólica debe ser consensuada con :
Médico clínico responsable
Médico Nuclear
Importante conocer:
Espacios diseñados para la administración de RF
En mayoría de casos- no necesaria radioprotección
existen condiciones administrativas especiales
Local
Tumores hepaticos
Sistémico
Vía oral/ EV
Metabólica
Terapia con 131I enfermedad tiroidea benigna/maligna
Por contigüidad
Tumor hepático con microesferas radiactivas
Radioinmunoterapia
Combinación radioterapia/inmunoterapia
Curativa
Se busca fin de la enfermedad- hipertiroidismo
Paliativa
Objetivo mejorar sintomatología-dolor metastásico óseo
no cumplir los criterios de inclusión
la existencia de otras neoplasias