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SÍNDROME, (hay la liberación de mediadores por, las células del sistema…
SÍNDROME
NEFRÓTICO
PATOGENIA
. Los procesos podocitarios
son extensiones de los podocitos que finalizan sobre la membrana basal glomerular
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La hendidura diafragmática e consta de
numerosas proteínas que contribuyen a vías de señalización compleja
nefrina, la podocina, el CD2AP y la α-actinina 4
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CLÍNICA
hipoalbuminemia (≤2,5 g/dl),
edema
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hipótesis de hipovolemia
disminución de la concentración de proteínas plasmáticas, con la consiguiente reducción de la presión oncótica intravascular
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estimula la liberación de hormona antidiurética y de factor natriurético
auricular, lo cual, junto con la aldosterona aumenta retención de Na y Agua
Proteinuria intensa >3,5 g/24 h o un cociente proteína/creatinina >2
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Hipercoagubilidad
estasis vascular secundaria a hemoconcentración e hipovolemia, aumento del número de plaquetas
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ETIOLOGÍA
secundario
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hepatitis, VIH y paludismo
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TTO
reducción gradual del edema
mediante la administración prudente de diuréticos restricción de sodio y, en caso de necesidad, la administración de albúmina
prednisona
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dosis máxima diaria de 60 mg/día durante 4-6 semanas, seguidas de prednisona a días alternos
Se recomienda el tratamiento prolongado con corticoides con un programa a de reducción de dosis durante
2-5 meses para disminuir la incidencia de la recaída de acuerdo con los ensayos multicéntricos recientes
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La remisión consiste en un cociente proteína/creatinina <0,2 o <1+ de proteínas en la tira reactiva de orina durante 3 días consecutivos
NEFRÍTICO
PATOGENIA
los eritrocitos sufren una lesión en la membrana y ésta, al ser sometida a
cambios de osmolaridad, experimenta cambios dismórficos
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disminución de la tasa de filtración glomerular (GFR) y de la fracción filtrada de sodio asociados a una reabsorción tubular de
sodio normal o aumentada en segmentos distales de la nefrona
La reactividad inmunitaria produce
una reacción inflamatoria local y lesiones estructurales en el glomérulo
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ETIOLOGÍA
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Infecciones bacterianas
estreptococos betahemolíticos del
grupo A, Shunt ventriculoauriculares infectados (Staphylococcus aureus, Neumonía por neumococos, Fiebre tifoidea
Leptospirosis
Otros
Síndrome de Guillain-Barré
Enfermedad aguda del suero por sustancias (penicilina, cefalosporinas), sueros heterólogos (antiofídico, antitetánico, globulina antilinfocítica
DX
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estado de volemia para detectar, prevenir y
tratar de forma oportuna las complicaciones
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LAB
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Complemento sérico (C1q, C3 y C4
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Anticuerpos anti-ADN para descartar LES,
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