Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลทารกในตู้ Incubator - Coggle Diagram
การดูแลทารกในตู้ Incubator
ตู้อบ Incubator คือตู้อบระบบปิดที่ควบคุมอุณหภูมิป้องกันการสูญเสียความร้อนจากพื้นผิวกายของทารกโดยการพัดพา (convective heat loss) และการแผ่รังสี(radiative heat loss)
การใช้ตู้อบสำหรับทารก ตู้อบสำหรับทารกแบ่งตามระบบควบคุมอุณหภูมิได้เป็น 2 ชนิด
ปรับอุณหภูมิด้วยมือ (manual control)
ปรับอุณหภูมิอัตโนมัติ(servo-control) ซึ่งแบ่งได้เป็น 2 ระบบ
2.1. ควบคุมด้วยการตั้งอุณหภูมิอากาศในตู้อบ (air servo-control mode) ปรับตั้งอุณหภูมิของเครื่องให้เหมาะกับพยาธิสภาพของทารก
2.2. ควบคุมด้วยการตั้งอุณหภูมิผิวหนัง (skin servo-control mode) ปรับตั้งอุณหภูมิให้เหมาะสม และนำเซนเซอร์วัดอุณหภูมิมาติดที่บริเวณตำแหน่งอุณหภูมิแกนกลางที่ผิวกายของทารก
ข้อบ่งชี้การใช้ตู้อบ
ทารกน้ำหนักน้อย /อุณหภูมิไม่คงที่
ทารกวิกฤติ /ใช้เครื่องช่วยหายใจ
ทารกที่มีการติดเชื้อที่ติดต่อได้ง่าย
ทารกที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
การดูแลทารกในตู้อบ
การเตรียมตู้อบ :
ตู้อบต้องผ่านการทำความสะอาดและได้มาตรฐาน
จัดสถานที่ให้ตู้อบไม่ชิดกำแพง ไม่มีลมโกรก แสงไม่ส่อง
ปูผ้านอนหรือจัดที่นอนทารกเป็นแบบ Nest /ใช้ผ้าสีอ่อนๆคลุมตู้อบ ไม่ใช้สีเข้มหรือผ้ามัน
เปิดสวิทซ์ไฟ ตั้งอุณหภูมิสัมพันธ์กับอายุและน้ำหนัก ให้ตู้มีอุณหภูมิคงที่
การเตรียมทารก :
เช็ดตัวให้แห้ง ร่างกายสะอาด ไม่มีคราบสิ่งคัดหลั่ง
ประเมิน V/S โดยเฉพาะอุณหภูมิ
ถอดเสื้อผ้าทารกเมื่อเข้าตู้ ไม่ทาแป้ง และโลชั่น (ในทางปฏิบัติให้ใส่ผ้าอ้อมอนามัยได้) / แต่ถ้าตัวเย็นมากให้ห่อตัวร่วมด้วย หรือครอบแผ่นพลาสติก (Plastic shield)
ขั้นดำเนินการ
จัดให้ทารกนอนในท่าที่งอตัวหรือตะแคงหน้าไปข้างใดข้างหนึ่งพลิกตะแคงตัวทุก 2 ชม.
ไม่เปิดช่องตู้อบไว้ ปิดให้สนิทและไม่รบกวนทารก ถ้าไม่จำเป็น
วัดอุณหภูมิทารกทุก 30 นาที2 ครั้ง ทุก 1 ชม. อย่างน้อย 1 ครั้งหรือจนกว่าจะคงที่ จึงทุก 4 ชม.
กรณีติด Skin probe ต้องติดหนังเทียมหรือTegaderm ก่อน และไม่ติดบนกระดูกหรือที่มีการกดทับ
ตรวจสอบการหมุนเวียนของอากาศในตู้อบสม่ำเสมอ
รักษาระดับอุณหภูมิภายในตู้อบให้คงที่ขณะทำกิจกรรมการพยาบาล โดยวัดอุณหภูมิทารก อ่านอุณหภูมิตู้ทุก 2-4 ชั่วโมง
กรณีอุณหภูมิทารกไม่คงที่ ให้ปรับอุณหภูมิตู้ โดยถ้าเป็น Air servo-control mode ปรับครั้งละ 0.2 องศาเซลเซียส Skin Control Mode ปรับครั้งละ 0.1 องศาเซลเซียส
ดูแลความสะอาดตู้อบ เพื่อลด/ป้องกันการติดเชื้อ
การควบคุมอุณหภูมิทารก โดย
ดูแลภายในตู้อบไม่ให้เปียกชื้น และเปลี่ยนผ้าอ้อมเมื่อเปียก
เช็ดตัวทารก วันละ 1 ครั้ง /ไม่นำทารกแช่ในอ่าง
หลังอาบน้ำเช็ดตัวให้แห้ง ห่อตัว ใส่หมวกทุกครั้ง
จัดทารกให้นอนใน Nest เมื่อทำหัตถการ หรือถ้าเปิดตู้นานเกิน 10 นาที ควรใช้ Radiant warmer ส่องเพิ่ม
หากเคลื่อนย้ายทารก ให้ใช้ Transport incubator /เสื้ออวกาศ /ถุงธัญพืช เป็นต้น
ข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยในการใช้ตู้อบ
ภายในห้องที่ตั้งตู้อบไม่ควรมีควันหรือสารไวไฟเก็บอยู่
พิจารณาเด็กออกจากตู้ในกรณีที่อุณหภูมิคงที่
ติดตามอุณหภูมิของตู้อบเพื่อตรวจสอบค่าที่แท้จริงตลอด
ระหว่างการให้ออกซิเจนให้ติดป้ายแดงไว้กับออกซิเจน
ผ้าคลุมตัวเด็กควรเป็นผ้าฝ้าย100% ไม่ควรใช้ผ้าที่เป็นสื่อเพราะจะทำให้เกิดไฟฟ้าสถิต
ห้ามใช้แอลกอฮอล์เช็ดตู้เพราะทำให้เกิดฝ้า
การนำทารกออกจากตู้อบ
พิจารณาจากอุณหภูมิทารกให้อยู่ที่ 37 + 0.10 องศาเซลเซียส และแก้ไขปัญหาสาเหตุการเข้าตู้อบได้ ตามมาตรฐาน
ให้สวมเสื้อและหมวกหนา ๆ แก่ทารก หรือห่อผ้า แล้วนำทารกออกจากตู้อบมานอนใน Crib ใช้ radiant warmer ให้ความอบอุ่นต่อ
กรณี ไม่เอาทารกออกมาทันที ให้ห่อตัวทารก ปิดสวิทซ์ตู้อบ แต่เปิดหน้าต่างไว้
หลังออกจากตู้อบ ติดตามอุณหภูมิกายทุก 30 นาที จนแน่ใจว่าทารกสามารถรักษาอุณหภูมิกายได้เอง จึงติดตามอุณหภูมิกายตามปกติ