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GLÁNDULA MAMARIA, SINDORME DE LINCH Carcinoma de mama C. de endometrio…

- - - - Estafilococo aureus
        
        Estreptococos
        
        Lactancia
        
        Confunde con carcinoma
    - - NECROSIS GRASA
        
        Jabones de Ca: calcificación
        
        Traumatismo, golpe, cirugía
      - GRANULOMATOSA
        
        Asociada a enf. granulomatosas sistémicas (TB)
        
        cels gigante multinucleadas, necrosis central)
- - - - En lobulillos
        
        Líq. turbio y marrón/azul
        
        Calcificaciones
    - - Inflamación crónica: fibrosis
        
        Ruptura de quistes
    - - Aumento número de conductillos
        
        Benignas o con atipia
  - - - Evolucionar a hiperplasia atipica
        
        Carcinoma insitu
        
        Carcinoma infiltrante
        
        HIPERPLASIA EPITELIAL
        
        Típica
        
        Dentro de ducto: hiperplasia (más de una capa)
        
        ADENOSIS ESCLEROSANTE
        
        Más acinos comprimidos
        
        Fibrosis del estroma (dobles hileras)
        
        Lesión esclerosante compleja
        
        Adenosis esclerosante + papilomas + hiperplasia:
        cicatriz radial
        
        Estroma colagenizado
        
        PAPILOMA
        
        Proyecciones forma de dedos
        
        Nacen en luz senos galactóforos (1), conductos pequeños (múltiples)
        
        Secreción sanguinolenta
        
        Hiperplasia epitelial, metaplasia apocrina
        
        GINECOMASTIA
        
        Incremento del tejido colágeno denso
        
        Hiperplasia epitelial
        
        Grado I-IV
    - - HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA
        
        -DX diferencial: Carcinoma ductal in situ
        
        Ocupa parcialmente conductos
      - HIPERPLASIA LOBULILLAR
        
        No ocupa más de 50% de conductos
- - - - Cels mioepiteliales desaparecen
      - INVASORES
        
        Estroma desmoplasico
        
        Penetrar membrana basal
        
        Crece en estroma
        
        Invadir vasos: ganglios
        
        Calcifiaciones sin densidades
        
        Forma estrellada
        
        RE. +, HER2 - (40-55%)
        
        luminales A
        
        Baja proliferación
        
        Adultos
        
        Grado I: forma glándulas
        
        luminales B 10%
        
        Alta proliferación
        (ki-67> 14%)
        
        BRCA2
        
        Grado III: pleomorfismo, contaje mitosis
        
        Grado I, II
        
        HER2 +
        RE (+/-)
        
        RE Y HER2 -
        más agresivo (15%)
        
        BRCA1
        
        Metástasis cerebrales, viscerales
        
        Recidivas
        
        Poco diferenciados
        
        Nucleo central fibroso/necrótico
        
        Características meduales
        
        Células no estructuras tubulares
        
        Especiales: RE +
        
        C. LOBULILLAR
        
        Alto grado
        
        Pérdida de cadherinas
        
        C. MUCINOSO (coloide)
        
        50% producción de moco
        
        Azul grisácea
        
        Bordes bien definidos
        
        Material coloide islotes
        
        C. TUBULAR
        
        Patrón cribiforme
        
        Calcifiacciones dentro de luces de túbulos
        
        Atipia ep. plana, hiperlasia lobulillar
        
        Bajo grado
        
        C. PAPILAR
        
        Eje fibrovascular
        
        HER2
        
        C. APÓCRINO
        
        Cels. paracidas a gl. sudoríparas
        
        Núcleos grandes,
        
        C. MICROPAPILAR
        
        No verdaderas papilas por flata de ejes conjuntivos
        
        C. MEDULAR
        
        Apariencia blanda
        
        Mínima desmoplasia
        
        Bien delimitado
        
        Láminas sincitiales
        
        Núcleos polimorfos 75%
        
        Mitosis
        
        Infiltrado linfoplasmocítico moderado o intenso
        
        Bordes comprensivos no infiltrantes
        
        C. INFLAMATORIO
        
        Remeda mastitis
        
        Esto por invasión de canales linfáticos: tumefacción
        
        Piel de naranja
        
        TTO: Mastectomía (bordes amplios de piel)
      - IN SITU
        
        Cels se quedan en docndutos y lobulillos
        
        Valorar necrosis y neoplasias
        
        DUCTAL IN SITU
        
        Conductos y lobulillos
        
        Calcificación y densidad
        
        No forma nódulos
        
        Membrana basal
        
        Progresión a carcinoma invasor
        
        95% curación
        
        Mastectomía
        
        Bilateralidad 10%
        
        Comedosianos
        
        Necrosis central
        
        Nódulos imprecisos
        
        Áreas de calcificaciones (agrupadas, lineales y ramificadas)
        
        Nucleos grnades (alto polimorfismos)
        
        No comedosianos
        
        Sin necrosis central
        
        Cribiforme/ micropapilar
        
        Enfermedad de Paget
        
        Invasión piel de pezón
        
        Prurito
        
        Erupción eritematosa unilateral con descamación
        
        Asociación con carcinoma ductal in situ. (50%)
        
        Gen HER2
        
        LOBULILLARES IN SITU
        
        No hay calcificaciones
        
        Bilateral (40%)
        
        Pérdida adhesión celular (por - Cadherina E)
        
        Núcleos ovalados y redondeados, nucleolos pequeños
        
        Anillo de sello
        
        Sensibles a mucina
        
        No afecta piel pezón
        
        Riesgo a ca. invasor (25-35%)
    - - F. riesgo
        
        Edad avanzada
        
        Herencia mutaciones BRCA-2
        
        Exposicición a estrógenos
        
        Asociados a S. Klinefelter
      - Forma de masas subareolar
        
        2-3cm
        
        Secreción por pezón
        
        50% ganglios +
        
        Metástasis pulmón, cerebo, hígaso, óseas
  - - - FIBROADENOMA
        
        3-4ta década vida (más jóvenes)
        
        múltiples
        
        Bilaterales
        
        Jóvenes: nódulos móvil, bien delimitado
        
        Adultas: calcificaciones
        
        2-4cm
        
        Juvenil: muy grandes
        
        Blanco grisáceso
        
        Bien delimitados
        
        Componente: Fibroepitelial y estromal
      - FILODES (hoja)
        
        6ta década vida
        
        Masa palpable
        
        Focos en mamografía
        
        Ganancia ch. 1q
        
        Sobreepresión HOXB13: más agresividad
        
        Bajo grado: parecen fibroadenomas
        
        Alto grado: parecen sarcoma
        
        Mayor celularidad, tasa de mitosis, pleomorfismos, bordes infiltrantes
      - MIOFIBROBLASTOMA
        
        Hombres mujeres
      - LIPOMAS
      - FIBROMATOSIS
      - malignos
        
        RABDOMIOSARCOMA
        
        OSTEOSARCOMA
        
        CONDROSARCOMA
        
        ANGIOSARCOMAS
        
        LINFOMA NO HODKINIANO
        
        LINFOMA b (portesis mamamria)
        
        LINFOMA BURKIT