Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคจอประสาทตาผิดปกติในทารกเกิดก่อนกำหนด (Retinopathy of prematurity:ROP),…
โรคจอประสาทตาผิดปกติในทารกเกิดก่อนกำหนด
(Retinopathy of prematurity:ROP)
การพยาบาล
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
1.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะผิดปกติของจอประสาทตาเนื่องจากทารกคลอดก่อนกำหนด
2.เสี่ยงต่อภาวะจอประสาทตาหลุดลอกเนื่องจากมีการเจริญผิดปกติของเส้นเลือดจอประสาทตา
เป้าหมายการพยาบาล
ป้องกันการเกิดROP
ป้องกันการเกิดภาวะจอประสาทตาหลุดลอก
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลให้ทารกได้รับ O2 เท่าที่จำเป็น
2.try reduced FiO2
3.ใช้ Pulde oximeter ติดตาม O2 ตลอดเวลา keep 88-92% หรือ 90-99%
4.ดูแลให้ทารกได้รับยาวิตามินอี
5.ดูแลเด็กกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจคัดกรอง ROP
6.เตรียมทารกเพื่อรับการตรวจภาวะ ROP
ประเมินสภาพทั่วไป
ใช้ 1% Tropicamide(Mydriacyl R) eye drop 1หยด ทั้ง2 ตา
3 รอบเท่ากัน ครั้งละ 30 นาที
10% Phenylephrine ข้างละ 1 หยด อีก 30 นาทีต่อมา
6.ให้ข้อมูลและเสริมพลังบวกแก่ผู้ป่วยและครอบครัว
7.ดูแลทารก ROP ตามแผนการรักษา
ความหมาย
เป็นภาวะความผิดปกติของเส้นเลือดจอประสาทตา(Retina)ที่พบในทารกคลอดก่อนกำหนด มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย และได้รับออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงเป็นเวลานาน ทำให้มีผลกระทบกับพัฒนาการของเส้นเลือดปกติที่ไปเลี้ยงจอประสาทตาเกิดการหยุดชะงัก
มีการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่ผิดปกติซึ่งมีขนาดและการกระจายตัวที่ไม่แน่นอน
มีลักษณะสำคัญ คือ มีความผิดปกติของหลอดเลือดที่จอตาแรกเกิดเป็นพังผืดร่วมกับการงอกผิดปกติของเส้นเลือดบริเวณรอยต่อระหว่างจอประสาทตาที่มีเลือดไปเลี้ยงและจอประสาทตาที่ขาดเลือด
สาเหตุ
เกิดจากการที่ทารกเกิดก่อนกำหนดได้รับออกซิเจนนานนานในปริมาณที่สูงทำให้การพัฒนาของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเรตินาถูกรบกวน
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงหลักคือภาวะ Immature retina
การคลอดก่อนกำหนด
น้ำหนักแรกเกิดน้อย ยิ่งทารกน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1500 กรัมลงมา
อายุครรภ์ <32 สัปดาห์
ประวัติการรักษา
ระยะเวลาในการใส่ท่อช่วยหายใจ
ได้รับออกซิเจนนาน
การใช้ความเข้มข้นออกซิเจนสูง
การได้รับการเปลี่ยนถ่ายเลือด
กาคติดเชื้อ
ทารกแฝด
ทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยที่มีปัญหาทางระบบหายใจ
ความผิดปกติและพยาธิสภาพที่ก่อให้เกิด Oxygen free radicals
ภาวะมีเลือดออกในสมอง
ภาวะชัก
ซีด
Shock
Sepsis
Asphyxia
Hypothermia
Hypoxemia
Acidosis
ความผิดปกติของมารดาระหว่างการตั้งครรภ์
การวินิจฉัย แบ่งตามความรุนแรง
1.ตำแหน่ง(Zone)แบ่งเป็น 3 ส่วน เริ่มจากด้านหลังไปด้านหน้า ด้านข้าง
2.ขอบเขต(Extent)แบ่งตามชั่วโมงนาฬิกา แต่ละชั่วโมงเป็น30 องศา
3.ความรุนแรง(Stage)
Stage1 เห็นเส้นแบ่ง(Demarcation line) ระหว่างจอประสาทตาที่มีเลือดไปเลี้ยงและจอประสาทตาที่ขาดเลือด
Stage2 เกิดเส้นเลือดผิดปกติงอก
Stage3เส้นเลือดผิดปกติงอกทะลุชั้นจอประสาทตาเข้าไปในวุ้นตา
Stage4 จอประสาทตาลอกบางส่วน
Stage5 จอประสาทตาลอกทั้งหมด
4.Plus disease
เส้นเลือดที่จอประสาทตาขยายตัวและคดเคี้ยว
เส้นเลือดบริเวณม่านตาขยายตัว
รูม่านตาขยายออกได้ยาก
วุ้นตาขุ่น
การรักษา
Medical treatment การให้วิตามินE
ใช้จี้บริเวณผิดปกติด้วยความเย็น
ผ่าตัดวุ้นตา(Vitrectomy)
ภาวะแทรกซ้อน
ตาเหล่/เข
สายตาสั้น
การหักเหของแสงผิดปกติ
ภาวะตาขี้เกียจ
ต้อกระจก
ต้อหิน
เลือดออกในลูกตา
เรตินาหลุดออก
ชื่อ นางสาวนิอารีนี นามสกุลกูทา
เลขที่49 sec1 6117701001101