Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia) - Coggle Diagram

- - - - เจริญเติบโตในครรภ์ช้า
      - แฝดที่มีน้ำน้อย
      - เกิดก่อนกำหนด
      - มีภาวะเลือดข้น
      - มีขี้เทาในน้ำคร่ำ
      - ขาดออกซิเจน
      - มารดามีประวัติ pre-eclampsia
      - อุณหภูมิร่างกายต่ำ
      - มีการติดเชื้อในกระแสเลือด
    - - ภาวะอินซูลินเกิน
      - ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
      - ความผิดปกติของเมตาบอลิซึม
- - - - อินซูลินไม่สามารถผ่านรกได้
        
        ระดับกลูโคสในเลือดทารกจะเท่ากับระดับกลูโคสของมารดา
        
        ระดับกลูโคสมารดาสูง
        
        ทารกมีระดับกลูโคสเพิ่มสูงด้วย
        
        ทำให้ทารกมีระดับอินซูนลินเพิ่มสูง
        
        หลังคลอดทารกไม่ได้รับกลูโคสจากมารดา
        
        1 more item...
- - - - ให้กินสารละลายกลูโคสหรือนม
      - ถ้ากินอาหารไม่ได้ให้สารละลายกลูโคสเข้าทางหลอดเลือดดำใน
        อัตรา 4-8มิลลิกรัม/กิโลกรัม/นาที และตรวจระดับน้ำตาลเป:นระยะๆ ทุก ½ - 1 ชั่วโมง
    - - ให้สารละลายกลูโคสในรูปของเดกซ์โทรส 10% ในน้ำ
        (D10%W) มิลลิลิตร/กิโลกรัม (200มิลลิกรัม/กิโลกรัม)
      - มีอาการดีขึ้นควรค่อยๆ ลดอัตราการให้กลูโคสลง ครั้งละ2 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/นาที
      - การใช้ยาไฮโดรคอรiติโซน (hydrocortisone) 5 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน โดยแบ7งให'วันละ 2 ครั้ง
- - - - ทารกที่เกิดจากมารดาเป็นเบาหวานจะมีลักษณะ ตัวใหญ่ อ้วน แก้มยุ้ย ผิวแดงเข้ม ผมและขนดกดำ สายสะดือ
        และรกใหญ
    - - การเป็นเบาหวาน
      - การได้รับยาระหว่างตั้งครรภ์
      - ประวัติการเจ็บป่วย
      - ประวัติการตั้งครรภ์
      - การคลอดของมารดา
  - - - เกณฑ์การประเมินผล
        
        ระดับน้ำตาลในเลือดปกติ
        
        ไมมีอาการซึม สะดุ้ง ผวา สั่น ชัก ดูดนมได้ปกติ สัญญาณชีพปกติ ไม่เขียว
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ควบคุมอุณหภูมิห้องและดูแลให้ความอบอุ่นแก่ทารก
        
        ติดตามผลการตรวจหาระดับน้ำตาลเป็นระยะ
        
        ดูแลให้ทารกได้รับสารน้ำและอาหารอย่างเหมาะสมเพียงพอตามสภาวะของทารก
        
        1.1 ทารกแข็งแรง ไม่มีอาการระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ตื่นตัวตัว ดูดกลืนดี เริ่มให้นมแม่โดยเร็วภายใน 1 ชม.แรกหลังเกิด และต่อเนื่องตามความต้องการของทารกทุก 2-3 ชม
        
        1.2 ทารกตัวโตมาก หรือมีน้ำหนักตัวมาก น้ำนมแม่ยังน้อย อาจไม่เพียงพอจำเป็นต้องให้นมเพิ่มโดยการป้อนหลังจากให้ทารกดูดนมแม่แล้ว
        
        1.3 ทารกที่มีภาวะเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะทารกเกิดก่อนกำหนด SGA LGA perinatal asphyxia ทารกป่วย หรือแม่เป็นเบาหวาน การพยาบาล 24 ชม แรกหลังเกิด
        
        1) ทารกแสดงอาการหิว ดูดนมได้ดี ให้ดูดนมแม่โดยเร็วภายใน 1 ชั่วโมงแรกหลังเกิด และให้ดูดต่อไปทุก 2-3 ชั่วโมง
        
        2) ทารกไม่แสดงอาการหิว และดูดนมแม่ได้น้อย ต้องใช้วิธีการบีบน้ำนมแม่ป้อนให้ทารกด้วยถ้วยหรือทางสายให้อาหารทางปาก และควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังให้นม 1 ชั่วโมง และควรตรวจก่อนให้นมมื้อต่อไปด้วย ถ้ายังต่ำอยู่อาจจำเป็นต้องพิจารณาให้กลูโคส
        ทางหลอดเลือดดำ และคงให้นมแม่อยู่ต่อไป
        
        1.3 ทารกมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ แม้จะไม่แสดงอาการ ถ้าดูดได้ดี และสามารถให้นมแม่ได้ให้ดูดต่อไป แต่ถ้าไม่ได้ใ้'ห้ใช้นมบีบ หรือนมอื่นทดแทนโดยการป้อนด้วยถ้วย หรือให้ทางสายให้อาหารทางปากอย่างน้อยทุก 3 ชั่วโมง และตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นระยะ ๆ
        
        1.4 หากมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและมีอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ หยุดหายใจเขียว สั่นหรือชัก จะต้องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเร่งด่วน และให้กลูโคสทางหลอดเลือดดำ(เดกซiโทรส 10% ในน้ำ) โดยเร็วตามแผนการรักษา
        
        ถ้าทารกมีระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นปกติ และคงอยู่อย่างน้อย 12ชั่วโมง ทารกดูดกลืนได้ดี ไม่มีอาการผิดปกติทางระบบประสาท ควรพิจารณาเริ่มให้นมทางปากโดยเร็วเท่าที่จะทำไ้ด้
        
        ดูแลให้ทารกได้รับยาตามแผนการรักษาอย่างถูกต้อง
        
        สังเกต บันทึก และรายงานการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพ และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะ
        น้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น กระวนกระวาย (irritability) สั่น (tremors)
        
        ดูแลให้ทารกได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ลดการใช้พลังงานของร่างกาย
      - เป้าหมายการพยาบาล
        
        ทารกมีระดับน้ำตาลในเลือดปกติ
        
        ปลอดภัยจากอันตรายจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- - - - tocolytic agents
      - sulfonylureas
  - - - ภาวะหายใจลำบาก (respiratory distress)
      - hemolytic disease
      - มีการติดเชื้อ
    - - omphalocele
      - congenital heart disease