Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติของผิวหนัง, นางสาวธนพร พูนประสิทธิ์ เลขที่…

- - - - การรักษา
        
        1.ระยะเฉียบพลัน ทำ wet dressing ด้วยน้ำเกลือ วันละ 2-3 ครั้งและทาด้วยครีมสเตียรอยด์
        
        ระยะปานกลาง ใช้ครีมสเตียรอยด์ อาจใช้ใน subacute eczema ที่เป็นๆหายๆ
        
        3.ระยะเรื้อรัง รักษาเฉพาะที่และแนะนำให้หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นต่างๆ
- - - - แผลหม้จากสารเคมี
      - แผลไหม้จากกระแสไฟฟ้า
      - แผลไหม้จากความร้อน
        
        เกิดจากการสัมผัส
        
        เกิดจากน้ำร้อนลวก
        
        เกิดจากเปลวไฟ
      - แผลไหม้จากรังสี
    - - 1.ผลต่อผิวหนังมีการเสียน้ำและความร้อนออกทางผิวหนัง
        
        Keratin ซึ่งเป็นโปรตีนในชั้นผิวหนังกำพร้าถูกทำลาย ทำให้น้ำซึมออกมานอกผิวหนังและเมื่อสูญเสียน้ำ จึงทำให้มีการเสียความร้อนด้วย
      - 2.ผลต่อหลอดเลือดและส่วนประกอบของเลือด
        
        หลอดเลือดถูกรบกวนทำให้ Plasma ซึมผ่านผนังหลอดเลือดฝอยมากขึ้น เกิดน้ำคั่งในช่องว่างระหว่างเซลล์ ผู้ป่วยจะบวมมากขึ้นใน 24-48 ชั่วโมง สูงสุดใน 8 ชั่วโมงแรก แม้ว่าการซึมผ่านของหลอดเลือดฝอยจะกลับสู่สภาพปกติภายหลงั48 ชั่วโมง แต่ก็มีผลทำให้
        Plasma มีปริมาณลดลง ปริมาตรของเม็ดเลือดแดงอัดแน่น หรือ Hematocrit มากขึ้น ทำให้เลือดหนืด นอกจากนั้น เม็ดเลือดแดงบางส่วนอาจจะถูกทำลาย เนื่องจากความร้อนหรือการเกิดลิ่มในหลอดเลือดบริเวณแผลไหม้ อาจทำให้เม็ดเลือดแดงแตกได้
      - 3.ผลต่อการไหลเวียนเลือดและการเผาผลาญสารอาหาร
        
        1.ระยะเริ่มช็อค
        
        อาการ : กระวนกระวาย กระสับกระส่าย อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่ำ
        
        2.ระยะการเผาผลาญสารอาหารมากขึ้น
        
        เกิดการเสียสมดุลย์ของพลังงานและเซลล์ของร่างกายถูกทำลาย ส่งผลให้ไนโตรเจนและโปแตสเซียมคั่งในเลือด ร่างกายเกิดการเสียสมดุลย์มากขึ้น จึงทำให้ร่างกายเกิดการเผาผลาญอาหารมากยิ่งขึ้น
        
        3.ระยะเสริมสร้างเนื้อเยื่อ
        
        หลังจากผ่าน 2 ระยะข้างต้นมาแล้ว ร่างกายจะเผาผลาญอาหารมากขึ้น เพื่อช่วยซ่อมแซมในส่วนที่เกิดแผลให้กลับมาคืนสู่สภาพปกติ
      - 4.ผลต่อระบบทางเดินหายใจ
        
        การสูดควัน ทำให้มีการเพิ่มของ pulmonary vascular resistance พบว่า ระยะ 24-48 ชั่วโมงแรก มักไม่เกิด pulmonary edema
      - 5.ผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
        
        ถ้าแผลลึกถึงกระดูกและดูแลไม่ดีอาจจะทำให้มีการอักเสบ บริเวณโดยรอบข้อมีภาวะแทรกซ้อน คือ ข้อติด เกิดการหดรั้งตามข้อพับต่างๆ ทำให้รูปร่างผิดไปจากเดิม อาจเกิดความพิการได้
      - 6.ผลต่อระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ
        
        เกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย เช่น ต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมน ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงจากการสลายกลัยโคเจน เป็นต้น
    - - 1.ล้างแผลด้วยน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อ ถ้ามีคราบเขม่าติดแน่น อาจใช้สบู่ล้างออกได้ แต่ห้ามถูแผลแรง ๆ แล้วใช้ผ้าปราศจากเชื้อซับให้แก้ง ให้ยาปฏิชีวนะชนิดทาและยากันบาดทะยัก
      - 2.แผล Second degree burn ขนาดไม่กว้าง ให้ทายาลงบนแผลและปิดทับด้วย non adherent dressing / biologic dressing แล้วใช้ก๊อซหลายๆชั้นปิดทับอีกครั้ง
      - 3.แผล Second degree burn ขนาดกว้างมากกว่า 30% หรือแผล Third degree burn ทาด้วย topical chemotherapeutic agent ปิดทับด้วย non adherent dressing และผ้าก๊อซหลายๆชั้น และเปิดดูแผล เปลี่ยน dressing หลังจาก 24-48 ชั่วโมง
      - แผลบริเวณใบหน้า ทาด้วย 1% คลอแรมฟินีคอล และเปิดแผลทิ้งไว้ ทายาบ่อยๆวันละ 3-4 ครั้ง
      - 5.แผลที่มือ หลังจากทายาปิดแผลแล้ว แนะนำให้ใส่เฝือกดามยกมือและแขนสูงกว่าระดับหัวใจ หลัง72 ชั่วโมงแล้วสามารถถอดเฝือกได้และเริ่มบริหารกล้ามเนื้อได้
      - 6.แผลที่ขา หลังจากทายาปิดแผลแล้วให้ยกขาสูงและbad rest นาน 72 ชั่วโมง จึงเริ่มเดินได้ ถ้าไม่มีแผลที่ฝ่าเท้า
      - 7.แผลที่อวัยวะสืบพันธุ์ ให้เปิดแผลทิ้งไว้ และทายาโดยไม่ต้องปิดแผล ทายาใหม่ทุกครั้งที่ขับถ่าย
      - 8.บริเวณข้อต่อต่างๆ ควรบริหารข้อต่อนั้นๆอย่างจริงจังและสม่ำเสมอ
      - 9.เมื่อแผลหายดี ระวังไม่ให้ถูกแสงแดด 3-6 เดือน ใช้น้ำมันหรทอครีมโลชั่นทาที่ผิดหนัง แนะนำให้ใส่ผ้ายืด
- - - - อาการ : ปวด บวม แดง ร้อน บริเวณที่มีการติดเชื้อ
      - แนวทางการรักษา :
        
        1.ใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานหรือฉีด
        
        2.รายที่มีไข้หรืออาการปวดร่วมด้วย ควรให้ยาลดไข้ ยาแก้ปวด
        
        3.ยกอวัยวะส่วนที่ติดเชื้อขึ้นสูงกว่าพื้นราบ
    - - อาการ : ระยะแรก ปวด บวม แดง ร้อนที่ผิวหนัง อาจมีตุ่มน้ำ ต่อมาสีของผิวหนังจะเริ่มเปลี่ยนเป็นสีม่วงและมีเนื้อตาย และอาจมีอาการชามาทดแทนอาการปวด และมักจะมีไข้สูงและติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดร่วมด้วย
      - แนวการรักษา
        
        การใช้ยา โดยให้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งแพทย์มักให้ยาหลายชนิดร่วมกันทางหลอดเลือดดำ
        
        การผ่าตัด เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่ตาย รวมทั้งอาจจะต้องตัดแขน/ขา ในบางกรณีที่เป็นรุนแรง
  - - - เป็นกลุ่มโรคผิวหนังจากเชื้อราที่ก่อพยาธิสภาพบริเวณผิวหนังชั้นนอกร่างกาย เส้นผม ขนและเล็บ เรียกว่า Cutaneous mycoses
      - การรักษา
        
        1.ใช้ยาเฉพาะที่ที่ให้ผลดีต่อเชื้อรา และเหมาะสมกับสภาพของผื่น
        
        2.การให้ยารับประทาน
    - - เป็นมากในคนขาดสารอาหาร โลหิตจาง โรคเรื้อรังอื่นๆ คนที่ได้รับยาสเตียรอยด์ เหงื่ออกมากหรือมีผื่นลักษณะเป็นจุด เปลี่ยนสีบนผิวหนัง รูปเล็กกลมขนาดเล็กยาว 2-3 มิลลิเมตร ขอบชัดเจนปกคลุมด้วยขุยบางๆมีสีขาวหรือน้ำตาลอ่อน มักพบผื่นตามลำตัว
      - การรักษา
        
        1.ให้ยารับประทาน
        
        2.ให้ยาทาภายนอก
  - - - การติดเชื้อชนิดเฉียบพลันของผิวหนังและเยื้อยุ พบได้ 2 แบบ
        
        1.ชนิดปฐมภูมิ ผู้ป่วยพึ่งเป็นครั้งแรก ยังไม่มีความต้านทานต่อเชื้อ อาการเริ่มด้วย ปวดแสบปวดร้อนตรงบริเวณผิวหนังที่จะเป็น ต่อมามีกลุ่มตุ่มน้ำใสฐานแดง ถเาตุ่มแตกจะเป็นแผลตื้นๆ มีอาการเจ็บๆคันๆ และหสยใน1-3 สัปดาห์
        
        2.ชนิดกลับซ้ำ พบในผู้ป่วยที่มีความต้านทานต่อเชื้อ โดยขนาดของกลุ่มน้ำเล็กกว่าและไม่มีอาการมาก ผื่นมักเกิดบริเวณเดิมหรือใกล้เคียง พบได้บ่อยบริเวณริมฝีปาก ลิ้น ก้นและเยื่อบุในช่องปาก อวัยวะสืบพันธุ์
      - การรักษา
        
        1.รักษาตามอาการ
        
        2.รักษาเฉพาะที่ อาจประคบแผลด้วย Saline หรืออาจให้ยาทา
        
        3.การรักษาด้วยยารับประทาน Acyclovir ขนาด 200 mg วันละ 5 ครั้ง นาน 5 วัน
      - งูสวัด(Herpes Zoster)
        
        เป็นการติดเชื้อชนิดเฉีบพลัน ลักษณะของตุ่มน้ำใสและรอยแผลจะจำกัดอยู่เฉพาะตามแนวเส้นประสาทเท่านั้น อาการ : ไข้ต่ำๆ ปวดเมื่อยหรือเจ็บผิวหนังตามแนวเส้นประสาทรับความรู้สึกประมาณ2-3วัน ตุ่มน้ำใสจะขึ้นในวันที่4 และจะเพิ่มขึ้น และแตกเป็นสะเก็ดปนเลือด หายภายใน 2-3 สัปดาห์ แต่เหลือรอยดำๆ
        
        การพยาบาล
        
        1.สำคัญคือ ใช้สบู่ที่มีส่วนผสมยาฆ่าเชื้ออาบน้ำชำระร่างกายในรายที่มีเหงื่อออกมาก
        
        2.ให้การรักษาตามอาการ
        
        3.ถ้าอักเสบมากควรให้ยาปฏิชีวนะ Acyclovir โดยรับประทาน 800 mg วันละ5 ครั้ง นาน 7 วัน หรือฉีด 10 mg ต่อน้ำหนักตัว 1 kg. นาน 5-7 วัน