Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Scenario 2 โจทย์สถานการ์ณ2 นางใจดี - Coggle Diagram
Scenario 2 โจทย์สถานการ์ณ2
นางใจดี
นิ่วในไต
อาการ
ปัสสาวะเป็นเลือด หรืออาจมีสีแดง ชมพู และน้ำตาล มีอาการปวดบีบเป็นระยะ และปวดรุนแรงเป็นช่วง ๆ ที่บริเวณดังกล่าว
ปัสสาวะแล้วเจ็บ
ปวดปัสสาวะบ่อย
ปัสสาวะน้อย
ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นแรง
การรักษา
การผ่าตัดก้อนนิ่วออก การส่องกล้อง การผ่าตัดต่อมไทรอยด์
การใช้คลื่นเสียงแตกตัวก้อนนิ่ว เหมาะกับนิ่วที่มีขนาดไม่เกิน 2 เซนติเมตร
นิ่วในไตคือ
โรคที่เกิดจากแร่ธาตุแข็งชนิดต่าง ๆ ที่รวมตัวกันเป็นก้อน ก้อนนิ่วมีชนิดและขนาดที่แตกต่างกันไป โดยมักเกิดขึ้นบริเวณไต แต่พบได้ตลอดระบบทางเดินปัสสาวะ และมีโอกาสเกิดได้สูงหากปัสสาวะมีความเข้มข้นจนแร่ธาตุต่าง ๆ ตกตะกอนจับตัวเป็นนิ่ว นิ่วในไตอาจสร้างความเจ็บปวดทรมานให้ผู้ป่วยได้อย่างมากหากก้อนนิ่วมีขนาดใหญ่จนไปปิดกั้นและสร้างแผลบาดเจ็บที่ท่อไต และอาจส่งผลให้ปัสสาวะออกมาเป็นเลือด
สาเหตุ
กรดยูริก ก้อนนิ่วชนิดที่พบได้ในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง หรือพบในผู้ป่วยโรคเกาท์หรือผู้ป่วยที่กำลังเข้ารับการเคมีบำบัด (Chemotherapy) โดยก้อนนิ่วจากกรดยูริกนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อปัสสาวะมีความเป็นกรดมากเกินไป
สตรูไวท์ เป็นนิ่วที่ส่วนใหญ่พบในผู้หญิงที่มีการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะ ก้อนนิ่วชนิดนี้เป็นก้อนนิ่วที่เกิดจากการติดเชื้อที่ไต (Kidney Infection) และอาจมีขนาดใหญ่จนไปขัดขวางทำให้การขับปัสสาวะถูกปิดกั้น (Urinary Obstruction)
แคลเซียม ก้อนนิ่วจากแคลเซียมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด และส่วนมากมักเป็นก้อนนิ่วจากแคลเซียมที่รวมกับออกซาเลต ซึ่งเป็นสารที่มักพบในอาหารและเครื่องดื่มที่นิยมดื่มกัน เช่น สตรอว์เบอร์รี่ ส้ม ผักใบเขียว ถั่ว เต้าหู้ น้ำนมเต้าหู้ โซดา ชา เบียร์ กาแฟ เป็นต้น ส่วนก้อนนิ่วชนิดอื่นที่มารวมกับแคลเซียมอาจเป็นฟอสเฟต หรือกรดมาลิกก็ได้
ซีสทีน นิ่วชนิดนี้พบได้ไม่บ่อย เกิดขึ้นได้ทั้งกับเพศชายและเพศหญิงที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมของซีสทีน ซึ่งเป็นกรดที่เกิดขึ้นในร่างกายโดยธรรมชาติ และรั่วจากไตมายังปัสสาวะ
การพยาบาล
ดูแลให้ทายยาตามคำสั่งแพทย์
.ให้คำแนะนำในการปฎิบัติตัวท้งก่อนและหลังการผ่าตัอ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้
s -
o- มีท่อเปิดสู่กระเพาะปัสสาวะมีโอกาศที่เชื้อโรคจะเข่าไปในทางเดินปัสสาวะ
วัตถุประสงค์ทางการพยาบาล
วัตถุประสงค์
-ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เกณฑ์การประเมินผล
-บริเวณperineumสะอาดและไม่อับชื้น
-น้ำปัสสาวะใสไม่มีตะกอนขุ่น
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลทำความสะอาดบริเวณperineumอยู่เสอมโดยเฉพาะบริเวณริบๆสายสวนปัสสาวะ
2.ดูแลให้ได้รับน้ำเพียงพอต่อความต้องการของร่างการอย่างน้อยวันละ2000cc
3.สังเกตุลักษณะ ปริมาณและสีของน้ำปัสสาวะ
4.ดูแลถุงรองรับน้ำปัสสาวะให้อยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะและอยู่ระดับสูงกว่าพื้นห้องเสมอเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับเข้าไปในสายสวนปัสสาวะ
การประเมินผล
น้ำปัสสาวะใสไม่มีตะกอนขุ่น
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
S -
O -ปัสสาวะลำบากเนื่องจากมีกระเพาะปัสสาวะอับเสบ
วัตถุประสงค์ทางการพยาบาล
วัตถุประสงค์
-ลดการอักเสบของปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะและการเป็นโรคซ้ำ
เกณฑ์การประเมินผล
-ปัสสาวะได้ปกติไม่มีอาการปวดหรือปัสสาวะลำบาก
กิจกรรมการพยาบาล
1.บอกให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะทันทีอย่ากลั้นและถ่ายให้สุดทุกครั้งที่ปัสสาวะ
2.สอนให้ผู้ป่วยสังเกตุอาการผิดปกติของการปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะกระปริดกระปรอย ปัสสาวะมีเลือดปน ถ้ามีอาการดังกล่าวต้องมาพบแพทย์
3.สอนทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์โดยการเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลัง
4.ติดตามผลการตรวจปัสสาวะภายหลังการรักษา
การประเมินผล
ผู้ป่วยบอกว่าจำนวนปัสสาวะน้อยลง ไม่มีอาการปวดปัสสาวะหรือปัสสาวะลำบาก