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失智症 - Coggle Diagram

- - - - 無法與他人建立關係與情感
      - •指認•命名•排序•說故事
      - 功能性語言
    - - 引出個案的回憶，以維持話題
    - - :warning:改善:話題維持、重複話語、含糊不清
      - •文字•圖片•照片，刺激記憶回想
  - - - 蒙特梭利
        
        結構化
        
        :star:多重感覺刺激
        
        由易入難
      - 多感官治療
        
        給予多重感覺刺激
  - - - F:功能/面對面
      - O:讓P't了解主題
      - C:持續具體話題
      - U:不執著於溝通阻礙
      - S:結構化問句
      - E:鼓勵/互動
      - D:簡單句
  - - - 無錯誤學習
      - 內隱記憶增強概念連結
      - 語言/記憶訓練
      - 可結合SFA
    - - VaD/FTLD/PNFA明顯命名困難
      - ㄐㄧㄝ層提示
      - 動/名詞提取
  - - - 【活動/參與】維持住，其他層面越不易退化
      - •健康狀態•身體功能和結構•活動/參與•環境因素•個人因素
- - - - 腦梗塞
    - - 認知向度退化(2個⬆，含2個)
      - 有腦血管病變
    - - RBANS
    - - SFA/提供鷹架/對話指導策略
    - - 血管型認知功能障礙
  - - - 早: 65 ↧ /第19對染；晚: 65 ↥ /第1、4&:star:21對染
    - - 大腦皮質(下)的神經元突觸⬇，腦萎縮(頂葉/部分額葉/ㄋ一ㄝˋ葉)
      - 腦內蛋白異常堆積
        
        貝塔ß澱粉樣蛋白老化斑
        
        神經纖維糾結
        
        :warning:病灶
        
        •海馬迴(下托)•內嗅皮質 •神經路徑
        
        細胞微管崩解，伴隨《乙醯膽鹼》⬇
      - •皮質萎縮•腦迴縮水•腦溝變大•腦室變大•海馬迴萎縮
    - - 不知不覺
      - 最早期/明顯的認知缺失
        
        失憶型(情節記憶障礙)/非失憶型(執行功能障礙-忘記吃藥)
    - - 長期記憶
        
        陳述記憶
        
        (早期AD✖)情節記憶(事件情節) 〖回想早上喝了檸檬水〗
        
        (中期AD✖)語意記憶(相關概念)〖知道檸檬是柑橘類〗
        
        (晚期AD✖)詞彙記憶(詞彙文法規則)〖知道檸檬的拼音〗
        
        非陳述記憶
        
        知道如何做某事，非意識下記憶(Ex:反射/運動記憶)
    - - 語意✖；語法/音韻✔
      - 語言理解
        
        工作記憶/下結論/理解單字✖；朗讀單字/個人相關詞彙✔
      - 語言表達
        
        詞彙提取(迂迴)/創ㄗㄠˋ性語言✖/語言複雜度⬇；公式化語言
  - - - •神經退化疾病•腦部都有斑塊&路易氏體•合併錐體外徑 &認知障礙
    - - DLB :額ㄋ一ㄝˋ(下)皮質區；PDD :黑質
    - - DLB(•波動性認知障礙•視幻覺)
      - PDD(•顫抖•動作徐緩•僵直性)
    - - Link Title
  - - - 語意型PPA(SV-PPA)
        
        :warning:雙側前ㄋ一ㄝˋ葉區
        
        語意記憶✖；情節記憶✔
        
        特徵
        
        •迂迴語•詞彙提取/圖片命名/流暢度檢測✖
        
        語速慢(1)
        
        :star:錯誤型態(替代)
        
        :star:語音提示沒幫助(因為沒有音素型語誤)
      - 漸進式非流暢型失語症(PNFA)
        
        左下額葉&腦島
        
        :star:似退化的Broca
        
        伴隨
        
        •AOS• AOS+吶吃
        
        特徵
        
        :star:•非流暢型&失文法症
        
        仿說/語法處理✖
        
        語速最慢(3)
      - 少詞型PPA(LV-PPA)
        
        特徵
        
        語速慢(2)
        
        語法✔；聽理解/詞彙提取/仿說/閱讀/拼字✖
        
        口語表達明顯變少
    - - 執行功能✖/情節記憶✔/抑制力⬇
      - :warning:雙側ㄋ一ㄝˋ葉萎縮
- - - - :star:快篩 : 哈欽斯基氏血管型失智症量表(HIS)
        
        <4分可能為AD ； >7分可能為VaD
    - - 常規聽力檢查 : DPOAEs /PTA
      - 視覺: 圖片辨認/數字掃描
    - - 填寫量表
    - - 主述記憶問題
    - - :fire:簡易智能量表(MMSE)
        
        快速/可量化
      - :fire:畫鐘測驗
        
        需畫特定時間的時鐘
        
        與MMSE一起測，具敏感性&ㄊㄜˋ異性
      - :fire:蒙特利爾認知評估(MoCA)
        
        可量化
      - 聖路易大學智能量表(SLUMS)
        
        可量化
      - 簡易心智狀態問卷調查表(SPMAQ)
  - - - 常規評估
        
        標準/非標準化測驗
        
        系統性觀察
        
        溝通/環境評估
        
        照顧者訪談
    - - :star:給P't支持的同時評估其能力
      - 可知道適合P't的治療策略
    - - 在P't熟悉的環境觀察其行為
  - - - 3-16% (-1.5SD)
      - 保留獨立性功能 (Ex:能獨自完成金錢管理/服用藥物)
      - :warning:診斷標準 :主述記憶問題(P't自己說)
      - 類型
        
        失憶型MCI
        
        最有可能為AD亞型
        
        情節記憶✖
        
        單純型MCI(非失憶型)
        
        語言 / 執行功能 / 視知覺✖
        
        多向度型MCI
        
        伴隨記憶/無記憶障礙✖
    - - <3%(-2SD)