Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Albue/underarm - Coggle Diagram
Albue/underarm
Traumatologi
Suprakondylær fraktur
Ofte børn 5-10 år, hyppig børnefraktur. extensionsfrkatur (fald på strakt arm hvor nederste fragment displaceres bagdu evt under indadrot, obs a. brachialis go nerver) eller flexionsfraktur (dislokation fremad)
-
rtg; se dislokationens retning + sværhedsgrad. ved ekstensionsfrkatru ses ofte bagud + indadrot + lateral displacering af fragmentte.
behandling;
reposiiton i GA under gennemlysning med jævnt træk på arm + trykke fragment på plads under flexion. Ofte ustabil - fiksere med K tråde obs n. ulnaris
-
-
OBS vaskulatisaiton = PPPPP = pulseless, pain, pallor, paresthesia, paralysis. Desudne åpassiv stræktest af fingre der giver modstadn + smerter - klippe bandage op, evt også fjerne bandage helt og ekstendere arm, evt OP.
-
kompliaktioner; iskæmi, Volkmanns kontraktion (klohånd), nervesakde (ofte neuropraksi), opheling i fejlstilling (indskrænket flex + valgus/Varus fejlstilling, evt osteotomi)
-
-
Interkondylælr fraktur
voksne - dirkete fald på albue elelr indikrete med flad på strakt arm hvor olecranon drives op i trochlea.
kna være en Y-formet, T formet eler komminutter frkaturer
beahdnling; eksakt reposition så der kommer kongruent ledflade - intern fix med skinne og skruer. Tidlig mobilisering. Evt konservativ beahdnlign elelr krotese ved ældre hvor der er osteoporose elelr komminut fraktur
Capitulumfraktur
relativt sjælden - fald på hånd med strakt albue, kun voksne.
evt en overfladisk osteokondral læsion i capitulum elelr skærinsgfraktur i distale humeruspeifyse så forreste halvdel af capitulum og evt trohclea brækkes af og displaceres proximalt.
behadnling; evt reposiiton vced træk på strakt arn, dog ofte OP fix. immobilisering i dorsal gips i 3 uger.
Radius
Collum radius fraktur
hyppig børnefraktur - fald på stratk arm med valgusbelastning så caput radii og capitulum humeri trykkes mod hinanden. Der kan ses epifysiolyse eller fractur med kipning af caput, evt afrivning af mediale humeruskondyl.
rtg; fraktur ligger lige distalt for epifyselinjen elelr egentlig epifysiolyse. prosimale fragment i reglen kippet anteriort og lateralt
Beahdnling; bøærn <10 år er kipning 30 grader OK, større brøn 15 grader. ellers reposiiton med træk og varusbelastning + presse fragmentet på plads. Alternativt OP. dorsal kinne 3 uger
Caput radii fraktur
hyppig albuefrkatur, ofte voksne de flade rpå strapt arm under valgusbelastning - dirve sop mod capitulum.
-
Behandling
mindre mejselfrkatur <30% af ledfladen og udisloceret - immobilisering i mitella el vinklebandage 2 uger + genoptræning
-
komminut = OP, caput radii protese, ligament reonstruktion.
-
Komplaiktioner; inkongruent ledflade, smerter, bevægeindskrænkning = OP
Ulna = olecranon fraktur
-
-
-
beahdnling; eksakt reposiiotn, evt OP med K tråde hvsi disloceret eller 8-tals cerklage. Tidlig mobilisering. Knusningsfrkatru hos ældre evt fjerne op til 25% og rekonstruere tricepsinsertion.
Luxationer
-
Luxatio cubiti
15% af alle albueskader - ofte idræt med fald på hådn led let flekteret albue så underarm udadroteres og displaceres proxiamlt bagud. ofte ingen ledsagefrkatur. Altid ledkapsel + lig skade.
der ses displacerung, hævelse, evt kar og nervesakde.
reposiiton ved trækt på underarm i æet flexion og trykke rpå olecranon. karskader har førsteprioritet. Immobilisering i bandage + øvelser. ved samtidig fraktur ofte osteosyntese
komplaiktion; Volkmanns kontraktur, nervesakde (ofte forbigående), kronisk instabilitet (armchair test giver smerter
biomekanik
OEs primære funktion er posiitonering a fhånden. fri bevægelighe di skulderen tillader, at hånden placeres på en sfære omkring kriooen med armens længde som diamerer. Fri bevægelighed i albuen tillader at hånden positioneres idne for denne sfære.
artikulationen i albuen tillader to bevægeretninger. Ulan go humarus er en hængselssled = flex/ext. Artikulaiton ml ulna og radius tillader underarmsrotation.
-
ved strakt arm er der nromalt en valgusstilling i albuen og ved aksial belastning på strakt albue overføres den albuerelaterede kraft nogenlunde ligeligt via den humeroradiale og humeroulnare del af albuen.
-
bursitis olecranii
kan blive inflammaret, væskefyldt og forstørret.
skydles mekaniske traumer, RA eller artrotis urica.
klinisk ses stor, fluktuerende, velafgrænset ansamlig subcutant over olecranon, i reglen ses ingen ømhed og kun kosmetiske gener samt kollision
behadnling
konservativ - holde albuen i ro, giver ofte bedring
-
persisterende el pyogen bursit kan være smertevoldende - behadnles med excision radiaktl ellers risiko for recidivv., gennemføres i blodtomhed
Cubitaltunnelsyndrom
-
årsager
-
-
-
-
-
-
tryk i guyons kanal ulnart for karpaltunnelen hvor nerven løber smamen med a. ulnaris. fx et ganglion el trombe i a ulnaris.
symptomer
-
nedsat kraft i de ulnarisinnevrerede muskler dvs hypothenars muskler, opponens digiti 5., abduktor, lumbricaler, interrosseus, flexor pollicis brevis + adductor pollicis.
i guyons kanal;i ikke føleforstyrrels epå håndryggen, m. profundus digiti 5 og flexor carpi ulnaris er normale
-
Epikondylitis
generelt
epicondylitis lateralis humeri = tennisalbue. Smerter lokaliserte ved caput commune extensorum insertionne på laterale humerusepicondyl. incidensen er 12% (den hyppigste), ofte vkinder 40-50 år - her er prævalensen 10%
epikoncylitis medialis humeri = golfalbue. Smerter lokaliseret til caput commune flexorum inseritonen på mediale humerusepikondyl.
skyldes formentlig overbelastning af det kollagene bindevæv i aponeruosegæftte, evt degenrtaiv omdannelse. ofte midaldrende pt
klinik
symp: gradvis indsættende belastningsrelaterede smerter omkring den afficerede epikondyl - ofte natligt ubehag
-
laterale; smerter fremprovokeres ved træk på coppune extensorum dvs ved strakt arm + pronation + extension mod modstand
-
rtg; i reglen normalt - evt kan ses forklakninger ved epikondylit, især hvsi der har været mange steroidinjektioner
diff lidelser i albue, radiohumorale lidelser, tryk på n. radialis (laterale) elelr n. ulnaris (mediale)
behandling
-
-
skåne arm + analgetika, evt bandage/dorsal skinne i 3 uger - sjældetn behov
LA + steroid evt har kortvarig effekt - lægges lige distalt for insertionn profundt i aponeurosen. evt gentage med 3-6 ugers interval. Evt autologe stamceller?
-
resten = OP! gennemskræing af caput commune hæftte tæt på epikondylen + fjerne cikatricielt væv. laves i LA. aflaster derved bindeævæv - reaktiv inflam falder til ro. 70% symptomfrie efetr 1 år