Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด - Coggle Diagram
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด
Coronary artery disease : CAD
(ความผิดปกติหลอดเลือดของหัวใจ)
พยาธิ
เซลล์บุผนังหลอดเลือดโคโรนารีด้านในมีไขมันชนิด LDL-C สะสมในช่องว่างตรง extracellular subendothelial space ไขมัน LDL-C ถูก oxidized oxidized LDL เป็นอันตรายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดโดยการสร้างสารเคมีที่มีฤทธิตึง monocyte เข้าไป ในผนังหลอดเลือดกลายเป็นmacrophage คอยจับกินไขมันแล้วกลายเป็น foam cell แทรกตัวอยู่ ในเยื่อบุผนังหลอดเลือดชั้นใน การสะสม foam cell ทำให้เกิดรอยไขมันทำให้ผนังชั้น ในของหลอดเลือดนูนขึ้นเล็กน้อย หลังจากนั้นรอยไขมันจะเปลี่ยนเป็นก้อนไขมัน (fbrous plaque)ที่ผนังหลอดเลือดแดงเมื่อหลอดเลือดแดงเกิดการอักเสบจนแข็งและหนาตัวขึ้น (artherosclerosis) ก้อนไขมันจะทำให้รูภายในหลอดเลือดแดงโคโรนารีตีบแคบเลือดแตงจากหลอดเลือดโคโรนารีที่ไหลข้สู่กล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงหรือหยุดการไหลของเลือดถ้ามีการปริแตกของก้อนไขมันที่อยู่ผนังของหลอดเลือดแดงอย่างเฉียบพลันทำให้เกิดการก่อตัวของลิ่มเลือดจนทำให้หลอดเลือดอุดตันอย่างรวดเร็ว
สาเหตุการเกิดอุดตันของ CAD ㆍมักพบบริเวณ epithelial arteriesㆍการอุดตันส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจาก non-arteroscleroticและความผิตปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดโคโรนารี
ปัจจัยเสี่ยงㆍภาวะความตันโลหิตสูงโดยเฉพาะความดันโลหิตตัวล่างที่สูงมากกว่า 90 มิลลิเมตรปรอทㆍความอ้วน เบาหวาน ความเครียต
อาการและอาการแสดง ㆍอาการเหนื่อยง่ายขณะออกแรงㆍหายใจลำบาก ㆍไอเป็นเลือตㆍเจ็บหน้าอก
Valvular heart disease : VHD
(ความผิดปกติยองลิ้นหัวใจ)
พยาธิสภาพ
การตีบของลิ้น mitral เลือดไหลเข้า LV ลดลง ทำให้มีเลือดค้างใน LA มากขึ้น เกิดน้ำท่วมปอต LA และ LV เกิด hypertrophyโรคหัวใจห้องบนสั่นพริ้ว (Atrial Fibrilation) เลือดที่ไหลข้าสู่ LV มีลักษณะไหลวนกลับ Emboli (สิ่งหลุดอุดหลอดลเลือด) ถ้าไปคั่งที่ pulmonary จะเกิด pulmonary edema LV failure จนเกิด RV failure และเกิด Heart Failure (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
อาการและการแสดง
ㆍหอบเหนื่อย
ㆍอ่อนเพลีย
ㆍกลีนลำบาก
พยาธิสภาพ
การรั่วของลิ้น mitral เลือดไหลย้อนจาก LA ไป LV และ LAเกิด hypertrophy ความดัน ใน pulmonary vein สูงขึ้นเกิด pulmonary adema RV failure เกิดท้องมานและบวมที่ขา 2 ข้าง
อาการและอาการแสดง
ㆍอ่อนเพลีย
ㆍหอบเหนื่อย
ㆍหลอดเลือดที่คอโป่งพอง
พยาธิสภาพ
การรั่วของลิ้น aortic เลือดไหลย้อนเข้า LV ไป LV hypertrophyไป SBP (Systolic Blood Pressure) สูงเพื่อส่งเลือดออกไปให้ได้เพียงพอกับร่างกายDBP (Diastolic Blood Pressure) ต่ำเพราะเลือดร่ำไหลกลับเข้า LV เกิดเลือดคั่งในปอด และ Heart Failure ได้
อาการและอาการแสดง
ㆍหอบเหนื่อยในท่านอนราบ
ㆍหลอดเลือดที่คอเต้นแรงกว่าปกติ
พยาธิสภาพ
การตีบของลิ้น Aorticลิ้น aortic ตีบ การไหลของเลือดจาก LV สู่ aorta ไม่ดี เลือดออกจากหัวใจน้อยลง
อาการแลอาการแสดง
ㆍหายใจลำบาก
ㆍแน่นหน้าอก
ㆍภาวะหัวใจล้มเหลว
Infective Endocarditis : IE
(ความผิดปกติของเยื่อบุด้านในหัวใจ)
พยาธิสภาพ
เยื่อหุ้มชั้นในของผนังหัวใจบาดเจ็บเกิด vegetation เกิดการเกาะตัวของเกร็ดเลือดและ Fibrin Sterile thrombus เมื่อSterile thrombus เกิดขึ้นประกอบกับร่างกายมีภาวะติดเชื้อ กระแสเลือดจะไปเกาะกับเยื่อหุ้มชั้นในของผนังหัวใจที่ได้รับบาดเจ็บ Mature vegetations
การติตเชื่อที่เยื่อบุด้านในหัวใจ
ㆍ acute bacterial endocarditisดำเนินโรคอย่างเร็ว
ㆍsubacute bacterial endocarditis ดำเนินแบบค่อยเป็นค่อยไป
การอักเสบ
ㆍแบคที่เรีย ไวรัส เชื้อรา
ㆍมีแผลจากฟันผุ
ㆍติตเชื้อทางเตินปัสสาวะ
อาการและอาการแสดง
ㆍมีไข้ เบื่ออาหาร
ㆍ ฟังเสียงหัวใจ จะได้ยินเสียงฟู่ ๆ
ㆍ เลือดออกง่าย จุดเลือดออกมักเป็นบุเยื่อตา
ความดันโลหิตสูง hypertension
พยาธิ
ㆍ ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิปัจจัยต่างๆที่ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง
ㆍความดันโลหิตสูงทุติยภูมิคือความดันโลหิตที่มีสาเหตุของโลกซึ่งจะเข้าไปรบกวนกลไกต่างๆทางตรงและทางอ้อมโรคที่พบบ่อยคือโรคไตเรื้อรัง
คือภาวะที่มีความดันโลหิตsystolicความดันขณะหัวใจบีบตัว ตั้งแต่1 40mm/Hg และความดันโลหิตได้ Diastolicความดันขณะหัวใจคลายตัว 90mm/Hg ขึ้นไปซึ่งถือว่าเป็นโรคความตันโลหิตสูง Hypertension
อาการและอาการแสดง
ㆍปาดศรีษะโดยทั่วไปจะปวดศีรษะบริเวณท้ายทอย
ㆍปวดไมเกรนปวดหัวข้างเดียว
ㆍเลือดกำเดาไหลจะเป็นอาการที่ไม่ได้พบบ่อย
ㆍอาการอื่นๆเช่นอ่อนเพลียเหนื่อยง่าย
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง
•การรักษาโดยการใช้ยาการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการดำรงชีวิตเช่นการลดอาหารที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดเค็มออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอลดน้ำหนักเลิกสูบบุหรี่เป็นต้น
•รักษาโดยใช้ยายารักษาความดันโลหิตสูงมีหลายกลุ่มซึ่งแพทย์จะเลือกใช้ให้เหมาะสมในแต่ละรายเช่นยาขับปัสสาวะยาชะลอการเต้นของหัวใจยาขยายหลอดเลือดยาความดันโลหิตสูงที่ใช้บ่อยคือACE inhibitorออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์angiotensin
ปัจจัยเสี่ยง
อายุ
พันธุกรรม
น้ำหนักเกินหรืออ้วน
การสูบบุหรี่
การดื่มแอลกอฮอล์