Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับการได้ยิน - Coggle Diagram

- - - - ใบหู
      - ช่องหูชั้นนอก
      - เยื่อแก้วหู
    - - มีต่อมขี้หูอยู่ เรียกว่า Ceruminus gland ทำหน้าที่ผลิตขี้หู
      - เส้นประสาทที่มาเลี้ยง คือ เส้นประสาทสมองคู่ที่ 5,7 และ 10
      - เยื่อแก้วหู ลักษณะคล้ายกรวยของลำโพงเสียง
  - - - ช่องติดต่อกับบริเวณคอหลัง จมูกโดยท่อยูสเตเชียน (Eustachian tube)
      - กระดูกค้อน Malleus
      - กระดูกทั่ง Incus
      - กระดูกโกลน Stapes
    - - Eustachian tube
        
        เชื่อมระหว่างหูชั้นกลางไปช่องคอหลังโพรงจมูก เรียกว่า Nasopharynx
      - ท่อ Eustachian tube จะเกิดได้เมื่อมีการหาว การกลืน การไอ การสั่งน้ำมูก ในเด็กจะสั้นกว่าผู้ใหญ่
      - หน้าที่ Eustachian tube
        
        ระบายอากาศ ปรับระดับความดันในช่องหูให้เท่ากับบรรยากาศ
        
        ป้องกัน สิ่งแปลกปลอม
        
        การระบายออก ระบายสิ่งคัดหลั่ง
        
        การกระตุ้นให้ท่อนี้เปิด โดยการทำ Valsava Maneuver
        
        เส้นประสาทที่มาเลี้ยง คือ 5,7,9
  - - - อวัยวะรูปหอยโข่ง (cochlea)
      - อวัยวะหลอดกึ่งวง semicircular canals
      - Auditory nerve
        
        vestibular branch
        
        Cochlear branch
    - - ตั้งอยู่ที่กระดูก Temporal bone
      - เส้นประสาทสมองที่มาเลี้ยง คือ คู่ที่ 8
      - แบ่งตามโครงสร้างได้ 2 ประเภท
        
        Bone Labyrinth แบ่งออกเป็น 2 ส่วน
        
        Cochlear เป็นอวัยวะก้นหอย ทำหน้าที่ ควบคุมการได้ยิน
        
        vestibule ควบคุมการทรงตัว
        
        Membranous Labyrinth
        
        เป็นเยื่อภายในที่ดาดอยู่ทุกส่วนของ Labyrinth มีของเหลว 2 ระบบบรรจุอยู่ ของเหลวนี้ทำให้กลไกในการส่งผ่านคลื่นเสียงดำเนินไปได้
- - - - อาการปวด ระคาย เคือง คัน หนักในหู
      - เวียนศีรษะ Dizziness
      - ของเหลวงไหลจากหู
      - เสียงรบกวนในหู
      - หูอื้อ การได้ยินลดลง
        เรียกว่า Hearing loss
  - - - Rinne test
        
        Air conduction (AC)
        
        Bone conduction (BC)
        
        การแปลผล
        
        Positive คือ AC > BC พบในคนปกติ
        หรือคนที่ประสาทหูพิการ
        
        Negative คือ BC > AC พบแบบระบบการนำเสียงเสีย
      - Weber test
        
        เป็นการทดสอบเพื่อเปรียบเทียบการนำเสียงทางกระดูก BC
        
        วางส้อมเสียงบริเวณหน้าผาก หรือคาง
        
        การแปลผล
        
        ปกติ ได้ยินเท่ากัน 2 ข้าง
        
        การนำเสียงบกพร่อง ข้างที่มีปัญหาจะได้ยินชัดเจนกว่า
        
        ระบบประสาทรับฟังเสียงบกพร่อง ข้างที่ดีจะได้ยินชัดเจนกว่า
      - Audiometry การตรวจการได้ยินชนิดไฟฟ้า
        
        การแปลผล
        
        Normal Audiogram
        
        Abnormal Audiogram
- - - - เป็นหวัด
      - คัดจมูก
      - คออักเสบ
      - การขึ้นเครื่องบิน
      - เนื้องอกบริเวณช่องหลังโพรงจมูก
    - - เยื่อแก้วหูทะลุ
      - มีของเหลวเป็นหนองไหลออกจากหู
      - หูอื้อ
      - อาจสูญเสียการได้ยิน
    - - เกิดฝีหลังหู
      - หน้าเบี้ยวจากเส้นประสาทที่เลี้ยงใบหน้าอักเสบ
      - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
      - เส้นประสาทการได้ยินเสื่อมหรืออักเสบ
      - ฝีในสมอง
    - - การทำ Valsava Maneuver
      - รักษาทางยา
      - ทำ Myrinhostomy เป็นการเจาะเยือแก้วหูแล้วใส่ท่อคาไว้ เพื่อให้ลมผ่านเข้าออกได้ตลอดเวลา และระบายของเหลวงในหูชั้นกลางออกด้วย
  - - - เกิดภายหลังจากการมีหูชั้นกลางอักเสบนานๆ จะมีการลุกลามของหนองจากหูชั้นกลาง เข้าไปในโพรงกระดูก Mastoid
    - - ปวด บวมแดง
      - ร้อนที่บริเวณหลังใบหู
      - มีไข้
    - - ผ่าตัด Simple Mastoidectomy การผ่าตัดเอาหนองออกจากโพรงกระดูก Mastoid
      - การผ่าตัด Radical Mastoidectomy เพื่อเอาหนองและกระดูกที่ผุออกทั้งหมด
  - - - โรคของหูชั้นในทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะมาก แต่ไม่มีอาการบ้านหมุน
    - - เกิดจากอุบัติเหตุ
      - การติดเชื้อ
      - ภูมิแพ้
      - เกิดจากการเสื่อมของเซลล์
    - - ให้ยาระงับอาการเวียนศีรษะ ยาขยายหลอดเลือด ยาขับปัสสาวะ ยาบำรุงประสาท
      - ให้คำแนะนำ
        
        พักผ่อนให้เพียงพอ
        
        จำกัดเกลือ ของหมักดอง
        
        ลดอาหารคาเฟอีน
        
        เลือกรับประทานอาหารที่มี K สูง
  - - - อายุน้อยกว่า 50 ปี ส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุที่ศีรษะ
    - - อาการเวีนศีรษะมีอาการบ้านหมุน
      - อาเจียน ยืนทรงตัวไม่ได้เมื่อมีการเปลี่ยนท่าหรือหันหน้า
    - - ทางยา
      - ทำกายภาพบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพการทรงตัวกับผู้ป่วยที่มีอาการเวียนสีรษะเรื้อรัง
      - รักษาด้วยการผ่าตัด
  - - - ให้ผู้ป่วยรู้ตัวล่วงหน้าก่อนการสนทนา
      - สถานที่แสงสว่างเพียงพอ
      - พูดช้าๆชัดเจน ไม่ตะโกน
      - ใช้ท่าทางประกอบการพูดคุย
      - อย่า หัวเราะ เคี้ยวอาหาร ขณะสนทนา
      - ใช้คำพูดที่เข้าใจง่าย
      - ไม่แสดงสีหน้าเบื่อหน่าย
    - - การใช้ยาหยอด ยารับประทาน
      - เอาสิ่งที่อุดตันออก
      - ทำการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดในโรคหูน้ำหนวก
- - - - ประเมินสภาพ
      - เตรียมตัวทั่วไป
        
        ตัดผมออกกว้างห่าง 1 นิ้ว
        
        ผล Lab ต่างๆ
        
        ให้ยาก่อนไป OR
        
        Psycho-support
    - - นอนราบตะแคงด้านที่ไม่ได้รับการผ่าตัด
      - วัดสัญญาณชีพ ตามมาตราฐาน
      - สังเกตภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
      - สังเกตอาการอัมพาตของใบหน้า เช่น มุมปากตก อ้าปากไม่ขึ้น ชาใบหน้า
    - - ไม่เดินทางไกลด้วยเครื่องบิน หรือดำน้ำในระยะ 6 เดือนแรก ระวังการไอ จาม
      - พักผ่อน 6 ชม/วัน
      - มาตรวจตามนัด
      - แนะนำอาการที่ผิดปกตอที่ควรมาพบแพทย์