Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของ ระบบบบหัวใจ, image, image, image - Coggle Diagram
ความผิดปกติของ
ระบบบบหัวใจ
ความผิดปกติของเยื่อหุ้มหัวใจ Infective Endocarditis:IE
อาการและอาการแสดง
มีไข้ ร่วมกับอาการทางระบบร่างกาย เช่น หนาวสั่น เบื่ออาหาร น้าหนักลด
ฟังเสียงหัวใจ ส่วนใหญ่จะได้เสียงฟู่ (murmur)
จุดเลือดออกมักพบบริเวณเยื่อบุตา เพดานในช่องปาก เลือดออกใต้เล็บ
การอักเสบของเยื่อบุชั้นในหัวใจ
• สาเหตุที่ทาให้เย่ือหุ้มหัวใจช้ันในอักเสบ ได้แก่ แบคทีเรีย ไวรัส
ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ Streptococcus , Enterococcus
• ติดเช้ือทางผิวหนัง ได้แก่ Staphyloccus
พยาธิสภาพ
เยื่อหุ้มช้ันในของผนังหัวใจบาดเจ็บ
เกิด vegetation
เกิดการเกาะตัวของเกร็ดเลือดและ Fibrin
Sterile thrombus
เมื่อ Sterile thrombus เกิดขึ้นประกอบกับร่างกายมีภาวะติดเชื้อ กระแสเลือดจะไปเกาะกับเยื่อหุ้มช้ันในของผนังหัวใจที่ได้รับบาดเจ็บ Mature vegetations
การติดเชื้อเยื่อบุด้านไหน
มีลักษณะจาเพาะคือ พบรอยโรคคือกลุ่มของเกล็ดเลือดและเชื้อก่อโรคเรียกว่า vegetation โดยทั่วไปจะพบการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจมากที่สุด
Coronary artery disease :CAD
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ
อาการของโรค CAD
อาการจะปรากฏชัดเจนเมื่อหลอดเลือดโคโรนารีมีการตีบแคบตั้งแต่ 70% หรืออุดตัน จนทาให้เกิดการส่งเลือดไปเลี้ยงได้ไม่เพียงพอที่บริเวณกล้ามเนื้อหัวใจจึงเป็นสาเหตุของ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ischemia)
• เมื่อมีการตีบของหลอดเลือดโคโรนารีบริเวณ left main artery จะทาให้การไหลเวียนเลือดลดลง อย่างน้อย 50% หรือ ถ้ามีการตีบของ major branch จะท าให้การไหลเวียนเลือดลดลงอย่าง น้อย 75%
การรักษาโรค
การรับประทานยา เช่น ยาต้านการเกาะกลุ่มของเกร็ดเลือด ยาลดการบีบตัวของหัวใจ (beta blocker)
การทาหัตถการหลอดเลือดหัวใจผ่านสายสวน (percutaneous coronary intervention: PCI) ทางเลือกกรณีการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล Percutaneous Coronary Intervention (PCI)
กลไกลการไหลเวียนของเลือดโคโรนารี
• เลือดแดงจากหลอดเลือดโคโรนารีจะถูกส่งไปหล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจโดยหลอดเลือดโคโรนารี จะแยกการไหลเวียนออกเป็น 2 ส่วน คือ left coronary artery และ right coronary artery
พยาธิสรีรวิทยา
เซลล์บุผนังหลอดเลือดโคโรนารีด้านในมีไขมันชนิด LDL-C (low density lipoprotein cholesterol) สะสมในช่องว่างตรง extracellular subendothelial space
ไขมัน LDL-C ถูก oxidized เป็น oxidized LDL
oxidized LDL เป็นอันตรายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดโดยการสร้างสารเคมีที่มีฤทธิ์ดึง monocyte เข้าไปในผนังหลอด
เลือดกลายเป็น macrophage คอยจับกินไขมันแล้วกลายเป็น foam cell แทรกตัวอยู่ในเยื่อบุผนังหลอดเลือดช้ันใน
การสะสมของ foam cell ทาให้เกิดรอยไขมัน (fatty streak) ทาให้ผนังช้ันในของหลอดเลือดนูนขึ้นเล็กน้อย
หลังจากนั้นรอยไขมันจะเปล่ียนเป็นก้อนไขมัน (fibrous plaque)ที่ผนังหลอดเลือดแดง
Valvular heart disease : VHD
ความปิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจ
โรคล้ินหัวใจตีบ (valvular stenosis) ซึ่งโรคล้ินหัวใจตีบจะทาให้เกิดภาวะ pressure load ทาให้มีการ เปลี่ยนแปลงต่อกล้ามเนื้อหัวใจเป็นแบบหนาตัว (hypertrophy)
คลิ้นหัวใจรั่ว (valvular Regurgitation) ซึ่งโรคล้ินหัวใจรั่วจะทาให้เกิดภาวะ volume load ทาให้มี การเปลี่ยนแปลงต่อกล้ามเน้ือหัวใจเป็นแบบยืดขยายออก (dilatation)
สาเหตุการเกิดโรค
โรคลิ้นหัวใจพิการแต่กาเนิดตอนเด็กจะมีอาการเหนื่อยง่าย เจริญเติบโตช้า ตัวเขียว
โรคลิ้นหัวใจรูหม์าติคเกิดจากการติดเชื้อจนหัวใจเกิดการอักเสบ
โรคลิ้นหัวใจเสื่อมในคนสูงอายุ มักเกิดจากหินปูนเกาะที่ลิ้นหัวใจ
โรคลิ้นหัวใจอักเสบติดเชื้อ มักพบในคนไข้ที่ทาฟัน เชื้อโรคในเลือดจะลงไปทา
ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
การตีบของลิ้น mitral
อาการและอาการแสดง
หอบเหนื่อยและไอเป็นเลือดออกแดง
อ่อนเพลี่ย
กลืนลำบาก
พยาธิสภาพ การตีบของลิ้น
เลือดไหลเข้า LV ลดลง
ทาให้มีเลือดค้างใน LA มากขึ้น เกิดน้าท่วมปอด
LA และ LV เกิด hypertrophy
โรคหัวใจห้องบนสั่นพริ้ว
เลือดท่ีไหลเข้าสู่ LV มีลักษณะไหลวนกลับ
Emboli (สิ่งหลุดอุดหลอดลเลือด)
ถ้าไปคั่ง pulmonary จะเกิด pulmonary edema
LV failure จนเกิด RV failure และเกิด Heart Failure (ภาวะหัวใจล้มเหลว
