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Hepatitis A - Coggle Diagram
Hepatitis A
Etiología
Hepatitis A
virus de ARN
familia de los picornavirus
tres genotipos
termoestable
resistente
disolventes orgánicos
detergentes
inactivar mediante
hipoclorito
amonio cuaternario
crece despacio en células vivas
Epidemiología
distribución mundial
más prevalente
países en vías de desarrollo
50% de todas las hepatitis
muy contagioso
propaga
vía fecal-oral
transmisión perinatal
mayor riesgo de infección
contacto con personas infectadas
guarderías infantiles
contactos domiciliarios.
contacto con alimentos o agua contaminados
después de haber viajado a zonas endémicas
resuelve a las 2 semanas
duración de la excreción fecal vírica
prolongada
lactantes
Patogenia
Periodo de incubación
imprecisa
entre 15 y 50 días
Sitio de replicación viral
Replica en el intestino distal
transporta al hígado
principal de replicación
Anatomía patológica
lesión hepatocitaria
respuesta inmunitaria
linfocitos T estimulados por el virus
contra
células hepáticas infectadas
inducen
lesiones inmunopatológicas
Clínica
Con frecuencia
enfermedad anictérica
síntomas clínicos indistinguibles
gastroenteritis vírica
sintomática
adolescentes mayores
adultos
pacientes con trastornos hepáticos de base
inmunodeprimidos
Sintomas
enfermedad aguda febril
comienzo súbito de
anorexia
náuseas
malestar
vómitos
ictericia
duración típica de la enfermedad
7-14 días
tejido del intestino delgado
cambios en la estructura de las vellosidades
producirse ulceración del tracto gastrointestinal
Diagnóstico
detectando anticuerpos frente al VHA
inmunoglobulina (Ig) M anti-VHA
radioinmunoanálisis
identificación de partículas víricas en las heces
cuando los síntomas son clínicamente manifiestos
permanecen positivos durante 4-6 meses después de la infección
anti-VHA neutralizante (IgG)
8 semanas siguientes al comienzo de los síntomas
Laboratorio
aumentan los niveles
ALT
AST
bilirrubina
osfatasa alcalina, 5′-nucleotidasa
γ-glutamil transpeptidasa
Tratamiento
No hay tratamiento específico
tratamiento de soporte
hidratación intravenosa a demanda
agentes antipruriginosos
vitaminas liposolubles
monitorización seriada
Prevención
pacientes infectados por el VHA
contagiosos
desde 2 semanas antes
hasta 7 días después de la ictericia
deben ser excluidos
de la escuela
guarderías
trabajo
lavarse cuidadosamente las manos
Inmunoglobulina
administración intramuscular de Ig
profilaxis post exposición
profilaxis preexposición
personas que viajen a países donde el VHA es endémico
Vacuna
VHA inactivadas, muy inmunógenas
vía intramuscular en dos dosis
6-12 meses de intervalo