Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลศัลยกรรม - Coggle Diagram
การพยาบาลศัลยกรรม
ระยะหลังผ่าตัด
การพยาบาลผู้ป่วยหลังผ่าตัดระยะแรก
สัญญาณชีพ
หมั่นวัดสัญญาณชีพซึ่งจะบอกความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้ เช่น การตกเลือด การหยุดหายใจ
การขับถ่ายปัสสาวะได้เอง หรือมีสายสวนปัสสาวะหรือหน้าท้องบริเวณหัวเหน่าโป่งตึงหรือไม่
บันทึกเวลาที่รับผู้ป่วย
ลักษณะของผิวหนัง เช่น ชื้น แห้ง อุ่นหรือเย็น
ปฏิกิริยาโต้ตอบ ความรู้สึกตัว การกระพริบตา การไอ การกลืน
สภาพของแผผ่าตัด ผ้าปดแผล หรือท่อระบายต่างๆ ตำแหน่ง การทำหน้าที่ของท่อระบายจำนวนและลักษณะของสิ่งระบายที่ออกมา
การดูแลหลังผ่าตัดในระยะ 24 ชั่วโมง
ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด พยาบาลจะต้อง ประเมินอาการได้อย่างรวดเร็ว เพื่อให้ทราบอาการต่างไ หลังการผ่าตัดเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะถูกย้ายมายังห้องพักฟื้น Recovery Room เพื่อประเมินอาการหลังผ่าตัดเมื่ออาการดีขึ้น จะนำไปส่งยังหอผู้ป่วย
การกระตุ้นการเคลื่อนไหวร่างการหลังการผ่าตัด
การบริหารการหายใจ
การไออย่างมีประสิทธิภาพ
การดูแลหลังผ่าตัดระยะหลังโดยทั่วไป
ฟื้นฟูสภาพหลังผ่าตัด
แนะนำให้ผู้ป่วยลุกจากเตียงให้เร็วที่สุด โดยทั่วไปถ้าไม่มีข้อห้ามผู้ป่วยจะลุกขึ้นนั่งบนเตียงหลังผ่าตัด 24 ชั่วโมง วันรุ่งขึ้นจึงให้เดินรอบๆเตียง
สอนให้ผู้ป่วยหายใจลึกๆ และไอเป็นครั้งคราว ซึ่งจะชาวยให้ปอดขยาย ได้เต็มที่ พยาบาลต้องอธิบายวัตถุประสงค์ในการปฏิบัติให้ผู้ป่วยทราบและเข้าใจ ตระหนักถึงความสำคัญและให้ความร่วมมือเพื่อดูแลตนเอง
ระบบทางเดินหายใจ
พบบ่อยคือ หลอดลมอักเสบ ปอดแฟบ การดูแลป้องกันการสำลักน้ำ น้ำลาย อาเจียน เข้าไปในปอด พลิกตะแคงตัวผู้ป่วยบ่อยๆ ให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหว หรือลุกจากเตียงให้เร็วที่สุด ให้ผู้ป่วยหายใจลึกๆ
ระบบไหลเวียนเลือด
ให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวหลังผ่าตัดโดยเร็ว กระตุ้นการออกกำลังกายกำลังต้นขา กระตุ้นการทำกิจวัตรประจำวัน ลุก นั่ง เดิน ไม่ควรให้ผู้ป่วยนั่งห้อยเท้านานๆ เพราะจะทำให้เลือดคลั่งที่ปลายเท้า
การเตรียมเพื่อรับผู้ป่วยกลับจากห้องผ่าตัด
ต้องเตรียมสถานที่ เตียว สิ่งของ เครื่องมือ เครื่องใช้ต่างๆ เตรียมตำแหน่งเตียงให้อยู่ในที่ที่เหมาะสม เตรียมบริเวณสำหรับวางเครื่องมือแพทย์ที่คาดว่าจะได้ใช้ หลังการผ่าตัด เชื่น เครื่องช่วยหายใจ เครื่องนับหยดสารละลาย
เตรียมเครื่องใช้ต่างๆที่จำเป็นเครื่องช่วยหายใจ เสาแขวนน้ำเกลือ เครื่องดูดเสมหะ อุปกรณ์ให้ออกซิเจน เตรียมเครื่องมือ
เครื่องใช้ในกรณีฉุกเฮิน เช่น ยาฉุกเฉิน
การพยาบาลระยะผ่าตัด
การให้ยาก่อนระงับความรู้สึก
แพทย์ หรือ แพทย์วิสัญญีเป็นผู้พิจรณาให้ ขึ้นกับผู้ป่วย เพศ อายุ สภาพร่างกายและจิตใจ มักจะให้ล่วงหน้าในคืนก่อนผ่าตัด มีทั้งฉีดและยารับประทาน ให้เพื่อลดความกลัว ความวิตกกังวลก่อนผ่าตัด
ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย
ทำให้ผู้ป่วยหมดสติไม่รู้สึกตัว สามารภให้ได้กับผู้ป่วยทุกประเภทและการผ่าตัดทุกชนิด แพทย์ดมยาสามารถควบคุมการทำงานของระบบหายใจและระบบไหลเวียนเลือดได้ ข้อเสีย คือ กดการหายใจ
โดยการสูดดมเอาแก๊ส หรือของเหลวระเหยเร็ว Inhalation anesthesia เป็นการสูดดมเอาไอระเหยของยาสลบ โดยเริ่มจากการฉีด เข้าทางหลอดเลือดดำก่อนเพื่อให้หมดความรู้สึก จากนั้นจึงดมยาสลบทางหน้ากาก Mask หรือท่อหลอดลมคอ Endotracheal tube
โดยการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ Intravenous anesthesia
ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่
การฉีดยาบนผิวหนัง LOcal anesthesia เป็นการฉีดยาชาบริเวณที่จะทำการผ่าตัดเล็กๆ เช่น ฉีดยาชาเพื่อถอนฟัน
การหยอด ทา พ่น ยาชาเฉพาะที่ Topacal anesthesia บริเวณเยื่อเมือก ยาที่พ่นจะมีความเย็น สามารถลดความเจ็บปวดได้
การฉีดยาบริเวณรอบๆ กลุ่มประสาทที่ไปเลี้ยงบริเวณที่จะทำการผ่าตัด Nerve block เช่น การผ่าตัดบริเวณลำคอ ต่อมไทรอยด์ ใช้วิธี Cervical plexus block การผ่าตัดบริเวณแขนและมือ ใช้วิธี Brachial plexus block
การฉีดยาเข้าเยื่อหุ้มไขสันหลังชั้นนอก Epidural space ทำให้หมดความรู้สึกบริเวณลำตัวถึงปลายเท้า ต่ำกว่าระดับที่ฉีดยาชาลง
การฉีดเข้าไปที่ไขสันหลัง Spinal anesthesia ฉีดยาเข้าไขสันหลัง บริเวณกระดูกสันหลังตอนเองระห่างท่อนที่ 3-4 มีผลให้ตั้งแต่กระบังลมลงมาหมดความรู้สึก ใช้กับการผ่าตัดที่เกี่ยวกับอวัยวะใต้กระบังลม
การพยาบาลผู้ป่วยหลังได้รับยาชาทางไขสันหลัง
หนุนหมอนได้ แต่ห้ามลุกนั่ง
EPidural ให้ผู้ป่วยนอนราบ 4-6 ชั่วโมง
Spinal ให้ผู้ป่วยนอนราบ 6-12 ชั่วโมง
ผู้ป่วยควรได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตลอดเวลาอย่งน้อย 4 ชั่วโมงหลังผ่าตัด
ผู้ป่วยอาจมีคลื่นไส้อาเจียน เนื่องจากการมีความดันโลหิตต่ำจากฤทธิ์จาที่ให้
การพยาบาลผู้ป่วยระยะก่อนผ่าตัด
เตรียมผู้ป่วยด้านจิตใจ
ให้คำแนะนำและให้ข้อมูลต่างๆที่ผู้ป่วยควรทราบ ใระยะการผ่าตัดควรแนะนำและให้ข้อมูลต่างๆ ที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องทราบ และการปฏิบัติตนหลังผ่าตัด
อธิบาย ให้ข้อมูลที่ถูกต้อง เพียงพอ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความคุ้นเคยกับพยาบาลลอบอุ่นใจ ไว้วางใจ เชื่อมั่นในทีมที่จะให้การรักษา
ให้ญาติมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาที่ผู้ป่วยจะต้องเผชิญ
การให้ข้อมูลที่ถูกต้องและเพียงพอ จะทำให้ผู้ป่วยเกิดความคุ้นเคย อบอุ่นใจ ไว้วางใใจ และเชื่อมั่นมนทีมที่จะดูแลรักษา
เตียมผู้ป่วยด้านร่างกายก่อนการผ่าตัด
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ระบบทางเดินหายใจ
ระบบขับถ่าย
การเตียมระบบขับถ่ายปัสสาวะ และทางเดินอาหารโดยเฉพาะลำไส้ เพื่อให้ลำไส้สะอาด ป้องกันไม่ให้อุจจาระไหลออกมาขณะผ่าตัด เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดคลายตัวในขณะดมยาสลบ
ความสมบูรณ์ของร่างกายในการได้รับน้ำและอาหารที่พอเหมาะ
อาหารและน้ำดื่ม โดยทั่วไปวิธีการผ่าตัด โดยทำให้หมดความรู้สึกโดยการดมยาสลบ กระเพาะอาหารจะต้องว่างเพื่อป้องกันการสำลักอาเจียนเศษอาหารเข้าไปในปอด ขณะดมยาสลบ ดังนั้นจึงต้องงดน้ำงดอาหารก่อนผ่าตัด อย่างน้อย 8 ชั่วโมง
ความหมาย กระพยาบาลศัลยกรรม หมายถึง การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด