Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรม, นางสาว อนุสรา เชื้อขาวพิมพ์ UDA6280035 -…

- - - - ยานี้แพทย์ทำผ่าตัดหรือแพทย์วิสัญญีเป็นผู้พิจารณาให้ขึ้นกับผู้ป่วย คือ เพศ อายุ สภาพร่างกายและจิตใจมักจะให้ล่วงหน้าในคืนก่อนผ่าตัดมีทั้งยาฉีดและยารับประทานให้เพื่อลดความกลัว ความวิตกกังวลก่อนผ่าตัดลดน้ำหลั่งจากต่อมน้ำลายเยื่อเมือก ปาก คอลดและปูองกัน reflex ต่างๆที่อาจเป็นอันตรายในระหว่างการผ่าตัดช่วยเสริมฤทธยาดมสลบลดอาการคลื่นไส้อาเจียนเพื่อระงับความเจ็บปวดทั้งก่อนและหลังผ่าตัดยาที่ใช้จะเป็นกลุ่มยานอนหลับ (narcotic)ยาระงับประสาท (sedative)ยากล่อมประสาท (tranquillizer) ใช้ร่วมกับยาลดปริมาณ secretion
    - - ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย (General anesthesia)ทำให้ผู้ป่วยหมดสติไม่รู้สึกตัวสามารถให้ได้กับผู้ป่วยทุกประเภท และการผ่าตัดทุกชนิดแพทย์ดมยาสามารถควบคุมการทำงานของระบบหายใจและระบบไหลเวียนเลือดได้ดีกว่าแต่มีข้อเสีย คือกดการหายใจและการท ำงานของระบบไหลเวียนเลือดและเมื่อผู้ปุวยรู้สึกตัวดีแล้วอาจมีเสมหะและน้ำลายมากจึงควรระวังการอุดกั้นในระบบทางเดินหายใจ
      - มีวิธีการให้ 2วิธี
        
        โดยการสูดดมเอาแก๊สหรือของเหลวระเหยเร็ว(Inhalation anesthesia) เป็นการสูดดมเอาไอระเหยของยาสลบโดยเริ่มจากการฉีดเข้าทางหลอดเลือดด าก่อนเพื่อให้หมดความรู้สึกจากนั้นจึงดมยาสลบทางหน้ากาก(mask) หรือท่อหลอดลมคอ (endotracheal tube)ส่วนมากนิยมใช้ก๊าซไนตรัสออกไซด์ (NO2)และ Halothane โดยให้ร่วมกับก๊าซออกซิเจน
        
        โดยการฉีดเข้าทางหลอดเลือดด า (Intravenous anesthesia)
- - - - ระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยต้องโล่งป้องกันการสำลัก อาเจียน หรือ น้ำลายเข้าไปในปอด
        
        หมั่นวัดสัญญาณชีพซึ่งจะบอกความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้ เช่น การตกเลือด การหยุดหายใจ
        
        ระวังการได้รับบาดเจ็บโดยไม่จำเป็น เช่น ตกเตียง ขาฟาดเหล็กกั้นเตียง
        
        ต้องอยู่กับผู้ปุวยตลอดเวลาจนกว่าจะรู้สึกตัวดี
- - - - อธิบาย ให้ข้อมูลทีถูกต้อง เพียงพอ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความคุ้นเคยกับพยาบาล อบอุ่นใจ ไว้วางใจ เชื่อมั่นในทีมที่จะให้การรักษา ให้ญาติมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาที่ผู้ป่วยจะต้องเผชิญ
      - การเตรียมตัวผู้ป่วยด้านจิตใจก่อนการผ่าตัด
        
        นอกจากนั้นยังต้องให้ญาติมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาที่ผู้ป่วยจะต้องเผชิญอีกด้วย
        
        การเตรียมผู้ป่วยด้านจิตใจจะต้องมีระยะเวลานานพอจึงจะทราบความคิดและทัศนคติ
        
        ความกังวลใจ ผู้ป่วยบางคนอาจวิตกกังวลเกินความเป็นจริง
        
        การให้ข้อมูลที่ถูกต้องและเพียงพอ จะทำให้ผู้ป่วยเกิดความคุ้นเคย อบอุ่นใจ ไว้วางใจ และเชื่อมั่นในทีมที่จะให้การรักษา
  - - - อาหารและน้ำดื่ม โดยทั่วไปวิธีการผ่าตัดโดยทำให้หมดความรู้สึกโดยการดมยาสลบกระเพาะอาหารจะต้องว่าง เพื่อปูองกันการอาเจียนแล้วส าลักเศษอาหารเข้าในปอดขณะดมยาดังนั้นจึงต้องงดอาหารก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด
        
        การขับถ่าย ถ้าเป็นการผ่าตัดเล็ก หรือการผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในช่องท้อง แพทย์อาจสั่งหรือไม่สั่งให้สวนอุจจาระก็ได้ การผ่าตัดในช่องท้อง ล าไส้ และทวารหนักแพทย์จะสั่งให้สวนอุจจาระ เพื่อให้ล าไส้สะอาด เพื่อปูองกันไม่ให้อุจจาระไหลออกมาขณะผ่าตัดเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดคลายตัวในขณะดมยาสลบ อาจท าให้เกิดการติดเชื้อของแผล อีกประการหนึ่งในระยะหลังผ่าตัดระยะแรกล าไส้จะมีการเคลื่อนไหวน้อย
        
        การเตรียมเฉพาะที่ เนื่องจากผิวหนังเป็นแหล่งที่มีเชื้อจุลินทรีย์มาก ดังนั้นจึงต้องมีการเตรียมผิวหนังบริเวณที่จะท าผ่าตัดให้สะอาดและลดจ านวนจุลินทรีย์ การเตรียมผิวหนังควรเตรียมใกล้เวลาผ่าตัดมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อลดการเจริญเติบโตใหม่ของเชื้อโรค และการงอกของขน การโกนขนจะโกนเป็นวงกว้างกว่าบริเวณที่ทำผ่าตัด
- - - - 2.spinalให้ผู้ปุวยนอนราบ 12-24 ชั่วโมง
        
        ผู้ป่วยควรได้รับสารน้ำาทางหลอดเลือดดำตลอดเวลาอย่างน้อย 4 ชั่วโมงหลังผ่าตัด
        
        ป้องกันอันตรายจากกระเป๋าน้ำร้อน การประคบร้อน เย็นบริเวณส่วนล่างของร่างกาย เพราะการตอบสนองความรู้สึกไม่ดี
        
        ผู้ป่วยอาจมีคลื่นไส้อาเจียน เนื่องจากการมีความดันโลหิตต่ำลงจากฤทธิ์ยาที่ใช้