Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด, นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219 - Coggle…
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด
ภาวะความดันโลหิตสูง hypertention
คือ ภาวะทีมีความดันโลหิต systolic ความดันขณะหัวใจบีบตัว ตั้งแต่ 140 mm/Hg และความดันโลหิตได้ diastolic ความดันขณะหัวใจคลายตัว 90 mm/Hg ขึ้นไป ซึ่งถือว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง
พยาธิสริรวิทยาของความดันโลหิตสูง
1 ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ
ปัจจัยต่างๆที่ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง
-Blood pressure: ความดันโลหิ
-TPR: ความต้านทางส่วนปลา
-HR: อัตราการบีบตัวของหัวใจใน 1 นาที
2 ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ
คือความดันโลหิตที่มีสาเหตุของโรคซึ่งจะเข้าไปรบกวนกลไกต่างๆทางตรงและทางอ้อมโรคที่พบบ่อยคือโรคไตเรื้อรังไตเรื้อรังจะกระตุ้นระบบ Renin angiotensin aldosterone ให้เพิ่มการกักเก็บของโซเดียมโดยไตทำให้มีโซเดียมมากขึ้นปริมาตรน้ำเพิ่มขึ้นส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
ปัจจัยเสี่ยง
อายุ พันธุกรรม
น้ำหนักเกินหรืออ้วน การสูบบุหร
การดื่มแอลกอฮอล์
วิตามินดี
อาการและอาการแสดง
ปวดศีรษะโดยทั่วไปจะปวดศีรษะบริเวณท้ายทอย
เลือดกำเดาไหลจะเป็นอาการที่ไม่ได้พบบ่อย
ปวดไมเกรนปวดหัวข้างเดียว
ภาวะแทรกซ้อนของโรคความดันโลหิตสูง
-เส้นเลือดสมองโป่งพอง
โรคหัวใจขาดเลือด
หัวใจล้มเหลว
โรคไตเสื่อม
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง
การรักษาโดยไม่ใช้ยา
การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการดำรงชีวิตเช่นการลดอาหารที่เสียงที่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดเค็มกำลังกายอย่างสม่ำเสมอลดน้ำหนักเลิกสูบบุหรี่เลิกดื่มแอลกอฮอล์เป็นต้น
รักษาโดยใช้ยายารักษา
ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงมีหลายกลุ่มซึ่งแพทย์จะเลือกใช้ให้เหมาะสมในแต่ละรายเช่น
ยาขับปัสสาวะ
ยาชะลอการเต้นของหัวใจ
ยาขยายหลอดเลือด
ความดันโลหิตสูงที่ใช้กันบ่อยคือ ACE inhibitors ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ angiotensin
โรคหลอดเลือดแดงแข็ง atherosclorosis กลุ่ม 2
พยาธิสริรวิทยา
คือเกิดคือมีก้อนไขมัน / พลาค (Atherome หรือ Plague) ที่เกิดจากการสะสมไขมันที่ผนังหลอดเลือดขั้น Intima แล้วมีแคลเซียมมาเกาะและถูกห่อหุ้มด้วยชั้นของพังผืด (Subendothelial matrix) ปกติ Plaque มักจะเกิดในตำแหน่งที่ผนังหลอดเลือดขรุขระหรือบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่ปกติ
ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดแดงแข็ง
ระดับไขมันในเลือด
การสูบบุหรี่
ส่งผลให้ได้ให้ไขมันชนิด LDL เกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันไปเป็น Ox LDL เพิ่มมากขึ้นก่อให้เกิดการอักเสบของผนังหลอดเลือดรุนแรงมากขึ้น
โรคความดันโลหิตสูง (Hypertension)
โรคเบาหวาน (Diabetes mellitus, DM)
ในผู้ป่วยเบาหวานจะขาดฮอร์โมนอินซูลินซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นการสร้างสารในตริกออกไซด์ (NO) ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ในผู้ป่วยเบาหวานจะไม่พบกลไกดังกล่าวทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค
โรคอ้วนคน
อาการและอาการแสดง
ในระยะแรกผู้ป่วยมักไม่พบอาการใด แต่เมื่อไขมันก่อตัวขึ้นจนหลอดแดงแข็งและไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ ได้จะทำให้เกิดอาการต่างๆ
หลอดเลือดแดงแข็งที่แขนและขา.
อาการปวดและชาบริเวณแขนและขาอาจทำให้เป็นตะคริวบ่อยครั้งมือและเท้าจะเย็นเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงที่แขนขาไม่เพียงพอ
หลอดเลือดแดงแข็งที่ไต
ทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือดและส่งผลต่อการทำงานของไตจะทำให้เหนื่อยง่ายเบื่ออาหารปัสสาวะผิดปกติ
ภาวะแทรกซ้อน
่เกิดขึ้นกับตำแหน่งของเส้นเลือดที่ถูกอุดตัน
หากโรคหลอดเลือดแดงแข็ง (Atherosclerosis) อุดตันเส้นเลือดใกล้สมองอาจเกิดโรคที่หลอดเลือด Carotid (Carotid Artery Disease) ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคเส้นเลือดสมองตีบชั่วคราว
แนวทางการรักษา
ใช้มีดทำบายพาสเป็นการผ่าตัดเพื่อทำทางเบียงหลอดเลือดที่แข็งหรือเกิดการอุดตันเพื่อให้เลือดไหลเวียนเข้าสู่หัวใจได้ตามปกติบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกและป้องกันภาวะหัวใจขาดเลือด
การทำบัลลูนไส่เสตนท์การใช้สายสวนผ่านจุดตีบแล้วขยายบัลลูนที่อยู่ส่วนปลายท่อเพื่อให้ส่วนตีบของหลอดเลือดแตกขยายออกตามเสตนท์คือการนำขดลวดที่นำมาใส่ไว้เพื่อขยายหลอดเลือดให้คงไว้
หลอดเลือดแดงโป่งพอง
เกิดจากการขาดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดเสียไปประกอบกับความดันในหลอดเลือดสูงทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือด
พยาธิสริรวิทยา
เม็ดเลือดขาวจะจับกินไขมันจนเกิดเป็น Foam cell ซึ่งมีผลที่ทำให้เกิดการจับกับ LDL ต่อไปอีก การที่ Endothelial cell ถูกกระตุ้นอยู่ตลอดทำให้มี Lymphocytes ที่มีความจำเพาะกับผนังหลอดเลือดเข้ามาในตำแหน่งที่มีการอักเสบทำให้มีการอักเสบของหลอดเลือดมากขึ้นนอ
Foam cell ยังสร้าง Growth factors ต่าง ๆ จึงเกิดการแบ่งตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบเพิ่มขึ้นและกระตุ้นให้เซลล์กล้ามเนื้อเรียบเคลื่อนย้ายตัวเองมาอยู่ในชั้น Subendothelium ทำให้ชั้นนี้หนาตัวขึ้นเกิดผังผืดหุ้มรอบเมื่อมีปัจจัยใด ๆ ก็ตามที่ทำให้เกิดการแตกของพลาคหรือเลือดออกจะทำให้เกิดหลอดเลือดอุดตันแล้วเกิดการโป่งพองของหลอดเลือดจากการขาดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดเสียไปประกอบกับความดันในหลอดเลือดสูงทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือด
สาเหตุของการเกิดหลอดเลือดแดงโป่งพอง
หลอดเลือดแดงแข็ง (Atherosclerosis)
ความดันโลหิตสูง
การบาดเจ็บหรืออักเสบของหลอดเลือดทำให้ผนังของหลอดเลือดส่วนนั้น ๆ อ่อนแอเมื่อมีแรงดันในหลอดเลือดสูงจึงเกิดการโป่งพองเมื่อเกิด Aneurysms แล้วขนาดของ Aneurysms จะใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เพราะแรงดันในหลอดเลือดสูง
อาการ
ปวดรุนแรงบริเวณท้องหน้าอกกลางหลังหรือเอวกลืนอาหารลำบากไอเป็นเลือดเสียงแหบ
การรักษา
ปัจจุบันมีนวัตกรรมการรักษาแนวใหม่โดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการใส่หลอดเลือดแดงเทียมเข้าไปแทนที่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่โป่งพองในช่องอกหรือช่องท้อง เป็นหลอดเลือดเทียมชนิดหุ้มด้วยขดลวดผ่านทางหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบทั้งสองข้างที่ขาหนีบเข้าไปจนถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ที่โป่งพองและปล่อยขดลวดให้ถ่างขยายในหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อให้กระแสโลหิตไม่สัมผัสกับบริเวณเส้นเลือดแดงที่เป็นโรคทำให้เส้นเลือดแดงไม่แตก เป็นทางเลือกใหม่ที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดใหญ่วิธีนี้ทำให้แผลมีขนาดเล็กลงอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนในระหว่างผ่าตัด
นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219