Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่2 การพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรม - Coggle Diagram
บทที่2 การพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรม
ความหมาย
การพยาบาลศัลยกรรม หมายถึง การดูแลผู้ปุวยที่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด
การพยาบาลระยะก่อนผ่าตัด
การเตรียมด้านจิตใจ
ผู้ปุวยจะเกิดความรู้สึกวิตกกังวลเมื่อต้องรักษาด้วยการผ่าตัด ความวิตกกังวลของแต่ละคนจะแตกต่างกัน ตามความสามารถในการรับรู้และการเผชิญปัญหา ดังนั้นพยาบาลมีบทบาทหน้าที่ในการอธิบาย ให้ข้อมูลที่ถูกต้องและเพียงพอ เพื่อให้ผู้ปุวยเกิดความคุ้นเคยกับพยาบาล อบอุ่นใจ ไว้วางใจ และเชื่อมั่นในทีมที่จะให้การรักษา
การเตรียมด้านร่างกาย
การเตรียมด้านร่างกาย ภาวะสมดุลของร่างกายก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญเท่าๆกับความสมดุลด้านจิตใจทั้งนี้เพื่อเป็นการป้องกันหรือแก้ไขมิให้เกิดภาวะผิดปกติ หรือโรคแทรกซ้อนหลังผ่าตัด การเตรียมร่างกายจะต้องคำนึงถึงสิ่งต่างๆต่อไปนี้
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ระบบทางเดินหายใจ
ระบบทางเดินปัสสาวะ
ความสมบูรณ์ของร่างกายในการได้รับน้ำและอาหารที่พอเหมาะ
ภาวะสารน้ำและอิเลคโตรไลต์
การพักผ่อนและการออกกำลังกาย
คำแนะนำและข้อมูลต่างๆที่ผู้ป่วยควรทราบ
การเตรียมผู้ป่วยในวันก่อนผ่าตัด และวันที่จะผ่าตัด
เพื่อป้องกันการอาเจียนแล้วสำลักเศษอาหารเข้าในปอดขณะดมยาดังนั้นจึงต้องงดอาหารก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด
การผ่าตัดในช่องท้อง ลำไส้ และทวารหนักแพทย์จะสั่งให้สวนอุจจาระ เพื่อให้ลำไส้สะอาด เพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระไหลออกมาขณะผ่าตัดเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดคลายตัวในขณะดมยาสลบ
การเตรียมผิวหนังควรเตรียมใกล้เวลาผ่าตัดมากที่สุดเท่าที่จะทำได้
เพื่อลดการเจริญเติบโตใหม่ของเชื้อโรค และการงอกของขน การโกนขนจะโกนเป็นวงกว้างกว่าบริเวณที่ทำผ่าตัด
การพยาบาลระยะผ่าตัด
ยาระงับความรู้สึก
ประเภทของยาระงับความรู้สึก
ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย (General anesthesia)
โดยการสูดดมเอาแก๊ส หรือของเหลวระเหยเร็ว (Inhalation anesthesia)
โดยการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ (Intravenous anesthesia)
ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (Regional or Local anesthesia)
การฉีดพ่นบนผิวหนัง (Local anesthesia)
การ หยอด ทา พ่น ยาชาลงเฉพาะที่ (Topical anesthesia)
การฉีดบริเวณรอบๆ กลุ่มประสาทที่ไปเลี้ยงบริเวณที่จะทำการผ่าตัด(Nerveblock)
การฉีดเข้าไปที่ไขสันหลัง (Spinal anesthesia)
การฉีดเข้าเยื่อหุ้มไขสันหลังชั้นนอก (Epidural space)
การจัดท่านอน
ท่านอนหงาย (supine Position) ใช้ในการผ่าตัดด้านหน้าของลำตัว
ท่าศีรษะต่ำปลายเท้าสูง (trendelenburg position) เป็นท่าสำหรับการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
ท่าศีรษะสูงปลายเท้าต่ำ (reverse trendelenburg position) ใช้สำหรับผ่าตัดช่องท้องส่วนบน ใบหน้า และลำคอ
การพยาบาลระยะหลังผ่าตัด
การพยาบาลผู้ปุวยหลังผ่าตัดระยะแรก พยาบาลจะต้องปฏิบัติดังนี้
เวลาที่รับผู้ปุวยไว้
ทางเดินหายใจโล่งสะดวกหรือไม่ มีท่อช่วยหายใจชนิดใดอยู่
ระดับความรู้สึกตัว
สัญญาณชีพ
ผิวหนัง สีเล็บ ริมฝีปาก
ลักษณะของผิวหนัง เช่น ชื้น แห้ง อุ่นหรือเย็น
ปฏิกิริยาโต้ตอบ การกระพริบตา เมื่อเขี่ยที่ขนตา การไอ การกลืน การกระตุนที่หลอดคอ โดยใช้สายยางเขี่ยปาก
สารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำ ชนิด จำนวน อัตราการหยด ผิวหนังบริเวณที่ให้สารน้ำ
สภาพของแผลผ่าตัด ผ้าปิดแผล ท่อระบายต่างๆ ตำแหน่ง การทำหน้าที่ของท่อระบาย การต่อท่อระบาย จำนวนและลักษณะของสิ่งระบายที่ออกมา
การให้ออกซิเจนตามความต้องการของผู้ป่วย ชนิด และการไหลของออกซิเจน
การขับถ่ายปัสสาวะได้เอง หรือมีสายสวนหรือหน้าท้องบริเวณหัวเหน่าโป่งตึงหรือไม่